В 2019 году в России терапией были обеспечены 15 662 пациента с гепатитом С, подсчитали эксперты Международной коалиции по готовности к лечению (ITPCru). Это менее 0,5% от общего оценочного количества пациентов (3,5 млн человек) с хроническим гепатитом С. При этом 91% от совокупного бюджета на закупку препаратов для лечения гепатита С в 2019 году потрачен на приобретение противовирусных препаратов прямого действия (ПППД).
Общая сумма средств, потраченных на закупку препаратов для лечения гепатита С в 2019 году, по данным ITPCru, составила 6,8 млрд рублей – на 29% больше, чем в 2018 году.
В отличие от 2018 года, подход к лечению в 2019 постепенно стал уходить от пегилированного интерферона в сторону ПППД. Всего в 2019 году безынтерфероновые схемы могли получить 10 478 человек, 3 266 человек – пегинтерферон и рибавирин и 1 918 человек – терапию на основе ПППД и интерферонов. Этому способствовало одобрение профильной комиссии Минздрава, в июле 2019 года включившей в перечень ЖНВЛП сразу две безынтерфероновые комбинации для лечения гепатита С – Мавирета (глекапревир+пибрентасвир) и Зепатира (гразопревир+элбасвир).
Минздрав РФ также продолжает снижать объемы закупок пегинтерферона и в 2020 году: если по сравнению с 2018 годом в 2019-м было закуплено на 52% меньше курсов, то на момент написания отчета в 2020 году закуплено в четыре раза меньше, чем в 2019 году.
Наиболее закупаемый ПППД в 2019 году – дасабувир; омбитасвир+паритапревир+ритонавир (ТН Викейра Пак, упаковывает в РФ «Р‑Фарм»), предназначенный для лечения 1 генотипа (31% от всех курсов). На 1 июня 2020 года наиболее закупаемый препарат – глекапревир+пибрентасвир, представляющий собой полноценную пангенотипную схему. Рост доли пангенотипных схем в программах лечения в 2020 году продолжается.
В 2019 году средневзвешенная стоимость курса лечения ПППД варьировалась от 396 тысяч рублей до 660 тысяч рублей, однако в первой половине 2020 года цены на ПППД снизились примерно на 40%. Средневзвешенная стоимость лечения на 1 июня 2020 года составляет от 274 тысяч рублей до 413 тысяч рублей в зависимости от препарата.
Наиболее доступная с точки зрения цены пангенотипная схема на 2020 год – софосбувир и даклатасвир, ввиду регистрации в ГРЛС новой цены на Даклинзу и Совальди (оба препарата упаковывает «Фармстандарт»). Предельная цена на Даклинзу снижена с 67,9 тысячи рублей за упаковку до 40 тысяч (без НДС), Совальди (софосбувир) – с 126 тысяч до 74,5 тысячи рублей.
Курс лечения софосбувира и даклатасвира обойдется в 377,85 тысячи рублей. По подсчетам Коалиции по готовности к лечению, теперь эта комбинация – самая дешевая среди всех доступных пангенотипных схем лечения гепатита С.
Аналитики Коалиции делают вывод, что по итогам закупок 2019 года и первых пяти месяцев 2020 года подход к лечению вирусного гепатита С все больше соотносится с международными стандартами, однако охват лечением остается крайне незначительным (меньше 1% от всех людей с гепатитом С).
По данным ЦНИОИЗ Минздрава РФ, по сравнению с 2018 годом (83,7 тысячи) численность пациентов, у которых впервые в жизни в 2019 году был диагностирован вирусный гепатит, снизилась более чем на тысячу человек и достигло показателя 82,04 тысячи. Наибольшее число зарегистрированных больных в 2019 году — 6105 человек- в Санкт-Петербурге, наименьшее — в Кабардино-Балкарской Республике и Чукотском АО, где вирусные гепатиты были обнаружены у 40 человек.
