Заразиться гепатитом А можно при употреблении в пищу загрязненных продуктов питания, контакте с грязными руками или предметами быта. Вирус очень устойчив во внешней среде и способен сохраняться в воде, пищевых продуктах, сточных водах в течение нескольких месяцев.
Как проявляется гепатит А
Фото. Вирус гепатита А
Инкубационный период длительный, до 50 дней. Выделяют три периода течения гепатита А — продромальный, разгара и реконвалесценции. Клинические симптомы каждого из них смотрите в памятке 1.
Группы риска тяжелого течения гепатита А — пациенты после гемодиализа, с хроническими заболеваниями печени и крови, первичными иммунодефицитами, ВИЧ-инфекцией, онкологическими и аутоиммунными патологиями.
Случай гепатита А классифицируют как подозрительный — соответствует клинической картине и подтвержденный — есть положительный результат анализа или был контакт с пациентом, у которого подтвердили заболевание. Необходимое обследование — исследование крови методом ИФА на антитела класса М (anti-HAV IgM), ПЦР крови или фекалий — определение РНК вируса.
Какие методы профилактики существуют
Самый доступный и легкий метод профилактики — иммунизация. Вакцины — инактивированные. В качестве адъюванта для стимуляции иммунного ответа используют соли алюминия. Вакцины — высоко иммуногенные, то есть формируется длительный иммунный ответ. В России зарегистрировали три препарата — Альгавак М, Хаврикс 720 и
Хаврикс 1440 — подробнее в памятке 2.
В России вакцинацию против ВГА включили в Календарь профпрививок по эпидпоказаниям и в некоторые региональные программы — Москва, Московская область, Санкт-Петербург, Ленинградская область, Республика Тыва, Свердловская область. Экстренную иммунизацию проводят в очаге (школа, детский сад, предприятие, семейный очаг и т. д.). Срок — 5 дней от момента выявления пациента с гепатитом А. Вакцинируют всех непривитых, не болевших и без сведений о прививках против этой инфекции.
Иммунизацию рекомендуют путешественникам, которые планируют поездку в страны Азии, Центральной и Южной Америки, Карибского бассейна, Африки. Также прививки обязательны для работников пищевой промышленности — все сотрудники кафе, ресторанов, столовых и пищеблоков.
Обнадеживает, что согласно Стратегии развития иммунопрофилактики инфекционных болезней на период до 2035 года (распоряжение Правительства от 18.09.2020 № 2390-р) вакцинацию против вирусного гепатита А планируют включить в Нацкалендарь профпрививок.
Внимание
Специфической противовирусной терапии гепатита А нет. Лечение симптоматическое — соблюдение щадящей диеты, регидратация и дезинтоксикация. При среднетяжелом и тяжелом течении назначают инфузионную терапию глюкозо-солевыми растворами. Антифибринолитики — при развитии геморрагического синдрома. При тяжелом течении назначают системные глюкокортикостероиды, инфузию 10% альбумина, плазмы крови. Если терапия неэффективна — экстракорпоральная детоксикация. После выздоровления устанавливают диспансерное наблюдение на 6 месяцев.
