Избыточная смертность — наиболее объективный показатель жертв эпидемии ковида, считает специалист по анализу данных и машинному обучению, научный сотрудник Университета Тюбингена в Германии Дмитрий Кобак. В Бельгии, Франции и Германии избыточная смертность хорошо согласуется с данными местных оперативных штабов. Во многих других странах, среди которых и Россия, наблюдается недоучет смертей.
Голод, холод и болезнь
Избыточная смертность показывает, насколько количество смертей от всех причин выше обычного. Резкое увеличение числа смертей происходит из-за экстремальных жары или холода, эпидемий, голода или войн.
С середины 2000-х гг. ежегодное количество смертей в России постоянно уменьшалось, и, по мнению Росстата и эксперта, 2020 г. не должен был стать исключением. Но, по предварительным данным Росстата, общая смертность в России в 2020 г. возросла на 18% по сравнению с предыдущим годом, или на 323 800 человек: всего умерло 2,124 млн россиян. Согласно подсчетам Кобака, реальная избыточная смертность с учетом тренда последних лет могла составить 360 000 человек, точнее сказать, лежит в пределах от 310 000 до 410 000 человек.
Смертность увеличилась от ковида, а не от карантина
Исследователь уверен, что всю избыточную смертность в России можно относить на счет эпидемии ковида. Он считает, что всероссийская самоизоляция, введенная весной, сама по себе не привела к росту избыточной смертности — вопреки распространенным опасениям. Это подтверждают данные регионов, которые ввели жесткие ограничительные меры вслед за Москвой в апреле и мае, когда ковид до них еще не дошел. Избыточная смертность началась в таких регионах гораздо позже: например, в Сибири и на Урале — только в октябре — ноябре 2020 г.
В Австралии и Новой Зеландии из-за локдаунов, наоборот, произошло заметное уменьшение общей смертности, говорит Кобак: там ограничительные меры не только пресекли ковид в зародыше, но заодно избавили страны от гриппа.
Посчитать всех
Данные Росстата по числу умерших от ковида всегда выше данных оперативного штаба. Оперштаб ведет учет только тех погибших, чьей основной причиной смерти стал подтвержденный коронавирус, тогда как статистическое ведомство предоставляет данные в четырех категориях:
- ковид — основная причина смерти;
- ковид, предположительно, является основной причиной смерти, но нужны дополнительные тесты;
- ковид является сопутствующим заболеванием и повлиял на развитие осложнений других болезней, ускоривших смерть пациента;
- ковид является сопутствующим заболеванием, но не повлиял на наступление смерти.
Некоторые регионы очень сильно занижают смертность
Другой вопрос: сколько жертв включает в себя показатель избыточной смертности из-за перегруженности системы здравоохранения в тех российских городах, куда ковид уже добрался. Если сравнить избыточную смертность в Москве и Петербурге с данными Росстата, то они практически совпадут, говорит Кобак. Из чего он делает вывод, что избыточная смертность в этих городах целиком объясняется коронавирусом.
Однако так происходит не везде: в других регионах избыточная смертность гораздо выше, чем сумма всех четырех колонок Росстата. «Я предполагаю, что там учет этих категорий поставлен не так хорошо, как, например, в Москве», — выдвигает версию Кобак.
Если сравнивать избыточную смертность на конец года с данными оперативного штаба, в Петербурге и Бурятии, расхождение будет вдвое, в Москве — в 2,5 раза. Но в подавляющем большинстве регионов оно значительно выше, говорит Кобак: «Есть примеры огромного недоучета в Татарстане (превышение избыточной смертности над данными оперативного штаба — в 60 раз), в Чечне (в 30 раз), в Дагестане (в 5 раз)».
В Башкирии разница достигает астрономической величины — в 80 раз. Смертность в регионе в 2020 г. выросла на 22% к предыдущему году, до почти 11 000 человек, а по данным оперативного штаба и Росстата, там практически никто не умер, удивляется Кобак. В республиканских Минздравах не ответили на запрос VTimes.
По абсолютным показателям Россия на втором месте по смертности
Всего по итогам 2020 г. российский оперативный штаб мог занизить реальное количество смертей от коронавируса в 6,3 раза, следует из расчетов Кобака на основе данных об избыточной смертности. В пресс-службе Роспотребнадзора переадресовали запрос VTimes в Минздрав.
Данные об избыточной смертности есть не для всех стран. «Мы не знаем, какая избыточная смертность в Индии, Индонезии или даже в Турции, где известно об огромном количество жертв», — сетует Кобак.
По общему числу умерших в 2020 г. Россия находится на втором месте после Соединенных Штатов Америки, далее следует Мексика. Но для корректного сравнения стран разных размеров нужно считать количество избыточных смертей на 100 000 населения, утверждает Кобак.
Согласно этому подходу, на первом месте по уровню избыточной смертности находятся страны Латинской Америки: с большим отрывом Перу, Боливия и Эквадор, а также некоторые страны Восточной Европы: Болгария и Литва. То есть Испания, Италия и Великобритания, которых в прессе представляют наиболее пострадавшими, на самом деле таковыми уже не являются, замечает исследователь.
Россия в этом рейтинге находится на шестом месте: на конец года показатель там составил около 250 смертей на 100 000 человек населения. С тех пор прошло уже 1,5 месяца: картина поменяется, уверен Кобак.
«По данным оперативного штаба, в России в январе от ковида умерло примерно столько же людей, сколько и в декабре. То есть можно ожидать сильного роста показателя избыточной смертности, когда данные за январь будут опубликованы», — продолжил научный сотрудник Тюбингенского университета.
Ситуация может очень быстро измениться
Течение эпидемии будет зависеть от множества факторов: от распространения новых, более заразных штаммов коронавируса, от сдерживающих мер, от сезонности и скорости вакцинации, резюмирует Кобак. Он призывает смотреть на рейтинги стран с большой осторожностью, потому что ситуация очень быстро меняется.
Я перечислил Болгарию и Литву, где избыточная смертность на душу населения такая же, как в России, — чуть ли не рекордные показатели в мире. Еще два месяца назад там избыточной смертности не было. Это резкая вспышка конца года привела к таким ужасным результатам. Никто не застрахован от того, чтобы неожиданно перестать справляться с эпидемией.
Дмитрий Кобак
научный сотрудник Университета Тюбингена в Германии
