По данным статистики, в нашей стране хроническими формами гепатита болеют 3-4% населения. А медики утверждают, что примерно 70% заразившихся не знают, что у них хронический вирусный гепатит B, C или D. О том, что это за болезнь, как можно заразиться и как предотвратить заболевание, наш разговор с врачом-инфекционистом Бельцкой клинической больницы Стеллой Горя.

Существует 7 типов вируса

— Что такое гепатит и каковы основные причины заболевания?

— Гепатит — это воспаление печени. Самыми распространенными причинами заболевания в мире являются вирусы гепатита. Но возможны и другие причины. Среди них различные инфекции, токсичные вещества (например, алкоголь), нарушения обмена веществ и аутоиммунные заболевания.

На сегодняшний день известны следующие типы вирусов, вызывающих гепатит: A, B, C, D, E, F, G. Из них первые пять — основные.

Так, гепатит А вызывает вирус HAV. Он присутствует в фекалиях инфицированных людей. Чаще всего этот вирус передается при употреблении загрязненных пищевых продуктов или воды.

В большинстве случаев эта инфекция протекает в лёгкой форме, люди полностью выздоравливают и у них остается иммунитет к последующим инфекциям HAV. От этого вируса есть вакцина, которая безопасна и эффективна.

Гепатит B вызывает вирус HBV. Он передается при контакте с инфицированными кровью, спермой и другими жидкостями организма. HBV может передаваться:

—  от инфицированной матери ребенку во время родов или от члена семьи маленькому ребенку;

— при переливании крови и продуктов крови, зараженных HBV;

— при инъекциях загрязненным оборудованием во время медицинских процедур и при употреблении инъекционных наркотиков. 

От этого вируса также существует безопасная и эффективная вакцина.

Вирус гепатита С (HCV) в основном также передается при контакте с инфицированной кровью. Возможен также и сексуальный путь передачи инфекции, но это происходит гораздо реже. Вакцины против HCV нет.

Вирус гепатита D (HDV) может инфицировать только тех людей, которые уже инфицированы HBV. Двойная инфекция HDV и HBV может приводить к развитию более серьезной болезни и худшему результату. Безопасные и эффективные вакцины против гепатита В обеспечивают и защиту от инфекции HDV.

Вирус гепатита Е (HEV), как и HAV, передается в большинстве случаев при потреблении зараженных пищевых продуктов или воды. Разработаны безопасные и эффективные вакцины для предотвращения инфекции HEV, но широкого доступа к ним нет.

Без анализов диагноз не установить

— Каковы признаки заболевания? Есть ли разница в симптомах при различных видах гепатита?

— Прежде чем говорить о симптомах, необходимо уточнить, что вирусные гепатиты протекают в двух основных формах. Первые 6 месяцев с момента инфицирования — это острая форма. Если воспалительный процесс сохраняется более 6 месяцев, то он переходит в хроническую форму.

Классическая форма проявления острого гепатита — это желтуха. Её появлению предшествует преджелтушный период. Для него характерны слабость, потеря аппетита, тошнота. Возможно, гриппоподобное состояние. Через несколько дней моча становится темно-коричневого цвета, появляется желтушное окрашивание склер глаз и кожных покровов. 

При этом, с одной стороны, острая форма может протекать бессимптомно, скрытно. А с другой, причиной желтушного окрашивания кожи могут быть и другие заболевания.

В целом, определить, какой вирус вызвал острый гепатит, на основании симптомов невозможно. Поставить точный диагноз позволяют только специальные анализы на маркеры вирусных гепатитов.

При развитии хронического гепатита симптоматика довольно неспецифическая. То есть те же симптомы могут присутствовать и при других заболеваниях. Очень часто болезнь может долго не проявляться и выявляется только на поздних стадиях заболевания. Например, возникает асцит (водянка). Это происходит при развитии декомпенсированной стадии цирроза печени. Поэтому для постановки диагноза врач назначает лабораторные и инструментальные обследования.

— И всё-таки, на какие симптомы начинающейся болезни надо обязательно обратить внимание?

— Это, прежде всего, слабость и быстрая утомляемость. Может появляться тяжесть в правом подреберье, боли в суставах, желтизна склер и кожных покровов.

Гепатит С стал излечим

— Как долго развивается заболевание и насколько оно опасно для жизни человека?

— Инкубационный период — срок с момента инфицирования и до развития острого гепатита  — разный в зависимости от формы гепатита. Так у гепатита А — 7-50 дней; В — 50-180 дней; С — 7-140 дней; Е — 14-50 дней.

Течение гепатита А и Е (гепатиты с энтеральным путем инфицирования, т.е. через рот) ограничивается одним-тремя месяцами и заканчивается выздоровлением. Эти формы гепатита не переходят в хронические.

Для гепатитов с парентеральным путем инфицирования (В, С. D) характерен переход в хроническую форму. Заболевание, если не лечить противовирусными препаратами, может длиться всю жизнь.

— Можно ли излечиться от гепатита В и С?

— Относительно недавно появились высоко эффективные препараты прямого противовирусного действия. В результате их использования стал излечим гепатит С. Правда, есть необходимое условие: лечение должно быть начато на начальных стадиях поражения печени. Если лечить на стадии перехода гепатита в цирроз или уже образовавшегося цирроза, то удается у 97-98 % пациентов добиться устойчивого вирусологического ответа. То есть, вирус пропадает из организма, в результате чего болезнь не прогрессирует.

Против вируса гепатита В также существуют противовирусные препараты, которые позволяют контролировать вирус.

В Бельцах преобладает гепатит С

— С каким видом гепатита в Бельцах приходится сталкиваться чаще всего?

— Из вирусных гепатитов чаще встречается хронический гепатит В и С. Преобладает вирусный гепатит С. Именно этот вид гепатита чаще всего переходит в хронический.

— Существует мнение, что гепатитом болеют только люди, употребляющие наркотики или из социально незащищённых слоёв населения. Так ли это?

— Нет. Это, конечно, не так. Гепатитом может заболеть любой человек. Часто этим заболеванием болеют медики, которые имеют непосредственный контакт с жидким биологическим материалом человека. Но, безусловно, болезнь начинается и развивается быстрее всего там, где не соблюдаются элементарные санитарные нормы.

— Какова ситуация с этим заболеванием у нас, в Бельцах?

— Противовирусными препаратами в муниципии Бельцы было пролечено за два года (2017 и 2018 годы) 895 человек, болеющих гепатитом С и 68 — гепатитом В. Поскольку у гепатита очень длительный инкубационный период, то многие люди не подозревают о своей болезни. Поэтому установить точные цифры больных практически невозможно.

Блиц-опрос о рисках и профилактике

— Правда ли, что самые серьёзные осложнения гепатита — это рак и цирроз печени?

— Да, это так.

— Можно ли рожать женщинам, болеющим гепатитом? Насколько это опасно для будущего ребёнка?

— Рожать можно. Есть определенные минимальные риски передачи инфекции от мамы к ребенку. В дальнейшем нужно провести обследование ребёнка, чтобы определить дальнейшие действия по охране его здоровья.

— Может ли прививка защитить от гепатита?

— Прививки существуют только против двух видов гепатита: А и В. Прививка от гепатита В входит в календарь иммунизации, т.е. является обязательной.

— Как сохранить здоровье и не заболеть гепатитом?

— Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила. Следует употреблять кипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А и Е.Для предохранения от гепатитов В и С необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей, в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами.