Тело человека нуждается в холестерине: он помогает вырабатывать гормоны, усваивать питательные вещества и формировать клеточные мембраны. Но когда холестерина становится слишком много, в сосудах могут образовываться бляшки — а это опасно.
Один из лучших способов снизить уровень холестерина — принимать статины. Но многие люди отказываются от этих лекарств, потому что боятся столкнуться с побочными эффектами и навредить печени.
Насколько их опасения оправданны? Сейчас разберёмся.
Что такое статины и как они работают
Статины — группа лекарств, снижающих высокий уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, или «плохого» холестерина). Также статины влияют на триглицериды — жиры, которые повышают риски сердечно‑сосудистых заболеваний.
Эти препараты выпускают в виде таблеток, принимать которые нужно один раз в день примерно в одно и то же время.
Вот как действуют статины:
- блокируют фермент под названием ГМГ‑КоА‑редуктаза, который отвечает за выработку ЛПНП;
- увеличивают число рецепторов ЛПНП на клетках печени — за счёт этого растёт поглощение и распад ЛПНП‑холестерина;
- усиливают вывод триглицеридов.
Какая польза в статинах
Статины очень эффективны. Когда их применяют по показаниям, они снижают вероятность:
- несмертельного инфаркта миокарда — на 38%;
- несмертельного инсульта — на 17%;
- смертности от сердечно‑сосудистых заболеваний — на 20%;
- нестабильной стенокардии — на 25%;
- смертности от всех причин — на 11%.
Кому нужны статины
Врачи назначают эти препараты людям из групп повышенного риска сердечно‑сосудистых заболеваний. Это значит, что у вас не обязательно должен быть высокий показатель холестерина, чтобы вам предложили приём статинов.
Вот кому подходят эти препараты.
Людям с высоким уровнем холестерина
Даже если все остальные факторы в порядке и долгосрочный риск сердечного приступа или инсульта низок, вам могут назначить статины. Это произойдёт, если уровень холестерина в крови выше 190 мг/дл (4,92 ммоль/л).
Людям с заболеваниями сердца и сосудов
В эту группу входят люди, перенёсшие сердечный приступ, а также те, кто столкнулся:
- с заболеванием периферических артерий, например облитерирующим эндартериитом, при котором ухудшается кровоснабжение конечностей;
- с ишемической болезнью сердца, при которой кровеносные сосуды, ведущие к сердцу, сужаются;
- с инсультом, во время которого прекращается кровоснабжение головного мозга.
Людям с рисками сердечно‑сосудистых заболеваний
Сюда относятся люди без заболеваний сердца и сосудов, но с высокими рисками их развития в ближайшие 10 лет. То есть те, у кого есть сахарный диабет 2‑го типа, хроническая болезнь почек или повышенное артериальное давление, а также те, чьи близкие родственники умерли от болезней сердца.
Людям с генетическими заболеваниями
Например, с семейной гиперхолестеринемией. У людей с этим заболеванием уровень холестерина в крови поднимается ещё с детства. Это происходит из‑за нарушения метаболизма липидов — того, как они обрабатываются и используются организмом.
Влияют ли статины на печень
Статины считаются безопасными для печени: об этом заявляет Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Серьёзные повреждения возникают лишь в одном случае из 100 тысяч.
Иногда приём статинов может вызвать рост уровня ферментов трансаминаз в печени. Это указывает на воспалительный процесс. Но чаще всего не сигнализирует о проблеме — ферменты могут повышаться даже у здоровых людей.
Если разница незначительная, врачи советуют продолжать приём статинов. А в случае, когда ферменты сильно выше нормы, специалист может снизить дозировку или подобрать препарат из другой группы.
Статины показали свою безопасность даже для людей возрастной группы 80–98 лет: в одном из исследований выяснили, что уровень ферментов растёт лишь у 4,7% наблюдаемых.
Какие побочные эффекты есть у статинов
Большинство людей хорошо переносят статины, но всё же побочные эффекты есть. Хорошая новость — часть из них проходит по мере того, как организм приспосабливается к лекарству.
Самые частые побочные эффекты такие:
- боли в мышцах;
- запоры и вздутие живота;
- тошнота;
- головокружение;
- расстройство желудка или диарея;
- боль в горле.
В редких случаях возникают более серьёзные проблемы вроде диабета, повреждения печени или клеток мышц, проблем с памятью.
Статины могут взаимодействовать с другими лекарствами: среди них средства с амиодароном, гемфиброзилом, антибиотиками и противогрибковыми препаратами, ингибиторами протеазы и иммунодепрессантами. Поэтому важно сообщить врачу обо всех медикаментах, которые вы принимаете, чтобы специалист мог это учесть.
Большинству беременных женщин врачи рекомендуют отказаться от приёма статинов из‑за риска нарушений развития эмбриона и повышения уровня холестерина у плода. При этом пить статины нужно женщинам, чьи родственники сталкивались с гиперхолестеринемией или с атеросклеротическими сердечно‑сосудистыми заболеваниями. Врач должен взвесить все за и против и принять решение о назначении.
Если вы забеременеете во время терапии статинами, прерывать беременность не нужно — но обязательно потребуется тщательное наблюдение у акушера.
Но даже с учётом всех рисков преимущества статинов перевешивают.
