На ранней стадии этой пандемии быстро стало очевидно, что для прекращения глобального кризиса человечеству не просто нужны вакцины от COVID-19, важно также обеспечить доступ к ним всем в мире. Это побудило мировых лидеров объединиться, чтобы ускорить разработку и производство вакцин против COVID-19 и средств диагностики и лечения. Кроме того, гарантировать быстрый, справедливый и равноправный доступ к ним для людей во всех странах. Так появился проект COVAX. Рассказываем о нем подробнее, почему некоторые страны отказываются вступать в международный проект и почему сама затея вызывает много скепсиса и недоверия, несмотря на благие намерения.
На ранней стадии этой пандемии быстро стало очевидно, что для прекращения глобального кризиса человечеству не просто нужны вакцины от COVID-19, важно также обеспечить доступ к ним всем в мире. Это побудило мировых лидеров объединиться, чтобы ускорить разработку и производство вакцин против COVID-19 и средств диагностики и лечения. Кроме того, гарантировать быстрый, справедливый и равноправный доступ к ним для людей во всех странах. Так появился проект COVAX. Рассказываем о нем подробнее, почему некоторые страны отказываются вступать в международный проект и почему сама затея вызывает много скепсиса и недоверия, несмотря на благие намерения.
Что такое COVAX?
COVAX был задуман как способ предоставить странам доступ к вакцинам против коронавируса, независимо от их благосостояния.
Некоторые страны работают напрямую над обеспечением поставок вакцины, но другие объединяют усилия, чтобы обеспечить успех в борьбе с болезнью, не имеющей географических границ. Более 150 стран создают Глобальный фонд доступа к вакцинам против COVID-19, или COVAX.
Его возглавляет Всемирная организация здравоохранения, агентство ООН; Gavi (Альянсом по вакцинам), государственно-частный альянс, частично финансируемый Фондом Билла и Мелинды Гейтс, который закупает вакцины для 60% детей в мире; и Коалиция за инновации в обеспечении готовности к эпидемиям, или CEPI, еще одно государственно-частное сотрудничество при поддержке Гейтса.
Это самое глобальное решение для этой пандемии, цель проекта — гарантировать, что люди во всех уголках мира, независимо от их благосостояния, получат доступ к вакцинам от COVID-19, как только они станут доступны.
Координируемый Gavi, COVAX достигнет своих целей, выступая в качестве платформы, которая не только будет поддерживать исследования, разработку и производство широкого спектра вакцин-кандидатов против COVID-19, но и обсуждать цены на них. Все страны-участницы, независимо от уровня доходов, будут иметь равный доступ к этим вакцинам после их разработки. Первоначальная цель состоит в том, чтобы к концу 2021 года получить 2 миллиарда доз, которых должно быть достаточно для защиты людей с высоким риском и уязвимых групп, а также медицинских работников на переднем крае сражения с вирусом.
Для стран с низким уровнем доходов, которые в противном случае не смогли бы позволить себе эти вакцины, а также для ряда самофинансируемых стран с более высоким уровнем доходов, которые не имеют двусторонних соглашений с производителями, COVAX в буквальном смысле является спасательным кругом и единственным жизнеспособным средством которые их граждане получат доступ к вакцинам от COVID-19.
ВОЗ заявляет, что даже правительства, заключающие сделки с отдельными производителями вакцин, выиграют от присоединения к COVAX, потому что это обеспечит резервные вакцины на случай, если те, которые производятся в рамках двусторонних сделок с производителями, не увенчаются успехом.
Как будут распределяться дозы вакцины?
Как только любая из вакцин из портфеля COVAX успешно пройдет клинические испытания и докажет свою безопасность и эффективность, а также получит одобрение регулирующих органов, доступные дозы будут распределены между всеми странами-участницами с одинаковой скоростью, пропорциональной их общей численности населения. Небольшой буфер в размере около 5% от общего числа доступных доз будет сохранен для создания резерва для оказания помощи при острых вспышках и для поддержки гуманитарных организаций, например, для вакцинации беженцев, которые в противном случае могут не иметь доступа.
Сколько сейчас разрабатывается вакцин?
В настоящее время в рамках инициативы COVAX при поддержке Коалиции по инновациям в области обеспечения готовности к эпидемиям (CEPI) разрабатывается девять вакцин-кандидатов и еще девять потенциальных вакцин проходят оценку; одновременно ведутся переговоры с другими производителями, разработки которых в настоящее время не финансируются COVAX, благодаря чему COVAX располагает самым крупным и разнообразным портфелем вакцин против COVID-19 в мире.
Предварительные заявки на участие в работе механизма COVAX, координируемого Альянсом ГАВИ, представили 80 стран, планирующих обеспечивать себя вакцинами на условиях самофинансирования; еще 92 страны с низким или средним уровнем дохода имеют право на получение поддержки COVAX в рамках предварительных обязательств по закупкам (ПОЗ).
Чтобы достичь цели сдерживания пандемии путем сбалансированного распределения вакцин против COVID-19, страны должны безотлагательно взять на себя соответствующие комплексные обязательства и выделить необходимые средства на их выполнение.
Планы COVAX
Тот факт, что мировое сообщество объединилось для поиска решения, чтобы остановить пандемию является неплохим достижением. Однако успех проекта зависит от стран, участвующих в программе COVAX, чтобы она могла сделать срочные инвестиции прямо сейчас.
Стоит отметить, что Gavi COVAX AMC необходимо выполнить свою задачу по сбору средств в размере не менее 2 миллиардов долларов США к концу 2020 года. Это необходимо, чтобы платежеспособность людей не стала препятствием для доступа к вакцинам от COVID-19 — ситуации, которая оставит большую часть мира незащищенной и позволит пандемии длиться десятилетиями. Однако у амбициозного проекта множество проблем.
Продвижение вакцины от коронавируса для бедных сталкивается с проблемами
Гуманитарный проект по доставке вакцин против коронавируса беднейшим слоям населения мира сталкивается с потенциальной нехваткой денег, грузовых самолетов, холодильников и самих вакцин. Кроме того, хватает и скептицизма даже со стороны некоторых из тех, кому проект призван помочь.
Одним из самых серьезных препятствий является то, что богатые страны заблокировали большую часть потенциальных поставок вакцин в мире до 2021 года, а США и другие страны отказались присоединиться к проекту под названием COVAX.
Одна из первых возникших проблем: некоторые из самых богатых стран мира заключали собственные сделки напрямую с фармацевтическими компаниями, что означало, что им вообще не нужно участвовать в этом начинании. Россия, Франция, Германия, и США не собираются присоединяться. Китай также ранее отказывался от участии в проекте, но изменил свое решение на этой неделе.
Однако 1 октября Associated Press заявило, что Covax столкнулся с проблемами, включая «потенциальную нехватку денег, грузовых самолетов, холодильного оборудования и вакцин».
Европейский союз выделил 400 млн евро (более 36 млрд рублей) на поддержку COVAX, но блок из 27 стран не будет использовать COVAX для закупки вакцин, что некоторые считают вотумом недоверия к способности проекта выполнить планы по поставке. Вместо этого ЕС подписал собственные сделки на закупку более 1 миллиарда доз, лишив COVAX возможности участия в переговорах по покупке доз.
Gavi, ВОЗ и CEPI объявили в сентябре, что страны, представляющие две трети населения мира, присоединились к COVAX, но признали, что им по-прежнему нужно еще около 400 миллионов долларов от правительств или других источников. Без этого, согласно внутренним документам, с которыми Associated Press ознакомилось перед заседанием правления организации на этой неделе, Gaviне может подписывать соглашения на закупку вакцин.
Стоит отметить, что на этой неделе COVAX достигла крупного соглашения о поставке 200 миллионов доз от индийского производителя вакцин Serum Institute, хотя компания четко дала понять, что большая часть из них будет доставлена людям в Индии.
К концу следующего года, по оценке Gavi, на проект потребуется еще 5 миллиардов долларов. И все же, в COVAX заявили, что переговоры по обеспечению вакцин продвигаются, несмотря на нехватку средств.
«Мы работаем с правительствами, которые ранее выразили заинтересованность, чтобы гарантировать получение соглашений об обязательствах в ближайшие дни», — заявила в электронном письме Аурелия Нгуен, управляющий директор COVAX. Она добавила, что ничего подобного в сфере общественного здравоохранения не предпринималось.
COVAX «является чрезвычайно амбициозным проектом, — подчеркивает она, — но это единственный предлагаемый план по прекращению пандемии во всем мире».
Тем не менее, проект сталкивается с сомнениями и вопросами со стороны бедных стран и активистов по поводу того, как он будет работать и насколько он будет эффективным.
Насколько эффективен проект?
Доктор Клеменс Ауэр, который входит в состав исполнительного совета ВОЗ и был ведущим переговорщиком ЕС по сделкам по вакцинам, сказал, что существует проблема нехватки прозрачности в отношении того, как COVAX будет работать.
«У нас не будет права голоса по поводу вакцин, цены, качества, технической платформы или рисков», — предупреждает Ауэр. «И это совершенно неприемлемо». Он сказал, что ВОЗ никогда не консультировалась со странами относительно предлагаемой им стратегии вакцинации, и назвал цель агентства здравоохранения вакцинировать наиболее уязвимых людей в мире раньше всех «благородной идеей», но политически наивной.
В рамках COVAX ВОЗ и Gavi обратились к странам с просьбой в первую очередь уделить внимание медицинским работникам, а затем пожилым людям с целью вакцинации 20% населения мира.
Согласно внутренним документам Gavi, крайне дорогостоящим препятствием является то, что многие кандидаты на вакцины должны храниться в холодном состоянии на пути от завода к пациенту. Промышленность сообщила, что «авиаперевозки вакцин против COVID-19 будут серьезным препятствием» и что может потребоваться «значительное и срочное наращивание мощности холодовой цепи».
Еще одно препятствие: многие ведущие вакцины-кандидаты требуют двух доз применения. Это будет означать вдвое больше шприцев, вдвое больше отходов и осложнения, связанные с тем, чтобы пациенты в отдаленных уголках мира получали вторую дозу вовремя и не имели побочных эффектов.
Есть также опасения, что страх судебных исков может сорвать сделки. Согласно внутренним документам, Gavi сообщил странам, что фармацевтическим компаниям, вероятно, потребуются гарантии того, что они не столкнутся с претензиями об ответственности за качество продукции в случае смерти или других побочных эффектов от вакцины.
Доктор Накорн Премси, директор Национального института вакцин Таиланда, сказал, что официальные лица изучают, является ли это условие приемлемым. Таиланд пока подписал только необязательное соглашение с COVAX.
Алисия Ямин, адъюнкт-лектор по глобальному здоровью в Гарвардском университете, заявила, что она опасается, что для COVAX, чтобы доказать свою эффективность, «окно уже закрывается». Тот факт, что Gavi, ВОЗ и их партнеры не оказали более серьезного давления на фармацевтические компании по таким вопросам, как интеллектуальная собственность или открытые лицензии, которые могут сделать доступным больше вакцин, разочаровывает.
Имея мало свидетельств таких фундаментальных изменений в мире глобального здравоохранения, Ямин сказал, что, вероятно, развивающимся странам придется полагаться на безвозмездные вакцины, а не на какую-либо программу справедливого распределения.
«Я бы сказал, что бедные страны, вероятно, не будут вакцинированы до 2022 или 2023 года», — заключила Ямин.
Почему США отказывали вступать в COVAX
Администрация президент Дональда Трампа заявила во вторник, что не будет работать с международными совместными усилиями по разработке и распространению вакцины COVID-19, потому что не хочет, чтобы ее сдерживали такие организации, как ВОЗ.
Решение действовать в одиночку, о котором впервые сообщила The Washington Post, последовало за решением Белого дома в начале июля о выходе Соединенных Штатов из ВОЗ. Трамп утверждает, что ВОЗ нуждается в реформе и находится под сильным влиянием Китая.
Ранее Трамп и его Белый дом регулярно обвиняли ВОЗ в пособничестве Китаю и даже обвиняли его в помощи Пекину в сокрытии вспышки, которая началась в Ухане в декабре 2019 года.
«Соединенные Штаты будут продолжать привлекать наших международных партнеров, чтобы гарантировать, что мы победим этот вирус, но нас не будут сдерживать многосторонние организации, находящиеся под влиянием коррумпированной Всемирной организации здравоохранения и Китая», — заявил официальный представитель Белого дома Джадд Дир. Он также отметил, что Трамп «не пожалеет средств, чтобы гарантировать, что любая новая вакцина соответствует золотому стандарту безопасности и эффективности нашего собственного Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, проходит тщательные испытания и спасает жизни».
Представитель штата Калифорния Ами Бера заявила, что решение администрации было недальновидным и помешает борьбе с пандемией.
«Присоединение к COVAX — это простая мера, гарантирующая доступ США к вакцине — независимо от того, кто ее разработает первым», — написала она в Твиттере. «Этот самостоятельный подход подвергает Америку риску не получить вакцину».
По словам Тома Харта, североамериканского директора The ONE Campaign, правозащитной организации, соучредителем которой является рок-музыкант Боно из группы U2, решение администрации в сочетании с выходом США из ВОЗ означает, что США отказываются от глобального лидерства Америки в борьбе с пандемиями.
«Этот шаг не только ставит под угрозу жизни миллионов людей во всем мире, он может полностью изолировать американцев от эффективной вакцины против COVID-19», — объясняет Харт.
Несколько десятков экспериментальных вакцин против COVID-19, тестируемых на людях, достигли последнего и самого большого препятствия — поиска необходимых доказательств того, что они действительно работают.
В понедельник компания AstraZeneca объявила, что ее кандидатная вакцина вступила в заключительную стадию тестирования в США. Компания из Кембриджа, Англия, заявила, что в исследовании примут участие до 30 000 взрослых из различных расовых, этнических и географических групп.
Две другие вакцины-кандидаты начали окончательное тестирование этим летом на десятках тысяч человек в США. Одна была создана Национальными институтами здравоохранения и произведена Moderna Inc., а другая разработана Pfizer Inc. и немецкой BioNTech.
Китай, наконец, присоединился к COVAX
Китай решил присоединиться к глобальным усилиям по справедливому распространению вакцин против коронавируса по всему миру, в то время как США по-прежнему отказываются это делать.
Всемирная организация здравоохранения запустила программу Covax, чтобы к концу 2021 года 2 миллиарда доз вакцины могли быть распределены среди наиболее нуждающихся. На данный момент к ней присоединились 157 стран, включая Китай.
«Мы торжественно пообещали сделать вакцины, разработанные и внедренные в Китае, глобальным общественным благом, которое будет предоставляться развивающимся странам в качестве приоритета», — сообщила в пятницу в Твиттере пресс-секретарь министерства иностранных дел Китая Хуа Чуньин.
Китай ранее заявлял, что отказывается от участия в проекте, при этом эксперты предупреждали, что отсутствие таких крупных стран, как США и Китай, может поставить под угрозу финансирование и политическую мощь альянса.
В настоящее время в Китае проходят клинические испытания четыре вакцины-кандидата, в том числе от государственной фармацевтической компании SinoPharm и частной биотехнологической компании Sinovac.
Что в итоге?
Объединиться всем миром чтобы победить мировую пандемию кажется логичным шагом в современном обществе. Однако, к сожалению, перед общей проблемой мир не в состоянии объединиться и быстро прийти к важным решениям. Борьба с пандемией в одной стране, работа по отдельности, может ничего не значить в условиях глобализации и миграции населения. Справятся ли страны с разногласиями и будет ли достаточно финансирован проект без участия таких крупных стран, как Россия, США и многих других? Это покажет лишь время.
