Эти заболевания веками убивали сотни тысяч и даже миллионы людей, но их удалось остановить. Часть недугов осталась на страницах учебников истории и медицинских справочников, другие всё ещё находятся рядом с нами. Но уже под контролем.
1. Лепра (проказа)
Первые упоминания проказы появились ещё в древних писаниях. В средневековой Европе работали тысячи лепрозориев — специальных мест для наблюдения за заражёнными. Также больных изолировали от людей: обязывали носить одежду, прикрывающую лицо и тело, а ещё — трещотку или колокольчик, чтобы их всегда можно было обойти стороной.
Лепра — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое кислотоустойчивой палочковидной бациллой. Подхватить её можно от тесных контактов с заражённым человеком. Часто болезнь приводит к летальному исходу или инвалидности.
Симптомы
Проказа поражает кожу, периферическую нервную систему, слизистую оболочку верхних дыхательных путей и глаз. Её основные симптомы:
- потеря пигментации и онемение участков кожи;
- наросты на коже, её уплотнение и сухость;
- язвы на ступнях;
- болезненные припухлости на лице и ушах;
- выпадение бровей и ресниц;
- слабость мышц;
- расширение нервов;
- ухудшение зрения вплоть до слепоты;
- носовые кровотечения и заложенность носа.
Что остановило распространение
Превентивных мер по остановке лепры не существует. Зато есть эффективное лечение. Первый препарат от проказы, дапсон, разработали в 1940-х годах. Он останавливал развитие болезни, но не излечивал её. Принимать дапсон нужно было на протяжении всей жизни. Кроме того, к нему вырабатывалась устойчивость.
В 1960-е удалось найти решение: его заменила более эффективная комбинированная лекарственная терапия (КЛТ), которая применяется и сейчас. Кроме дапсона она включает рифампицин и клофазимин. Лечение КЛТ длится от 6 до 12 месяцев. За это время она убивает бациллу и приводит к выздоровлению. С 1995 года ВОЗ бесплатно предоставляет КЛТ заражённым лепрой по всему миру. Также организация занимается обеспечением реабилитации всех людей, оставшихся инвалидами после проказы.
Эффективное лечение позволило остановить распространение болезни. В 2000 году лепру исключили из заболеваний, вызывающих угрозу общественному здравоохранению: число заболевших было менее 1 случая на 10 000 человек. А в конце 2017 года показатель снизился до 0,3 на 10 000 человек.
2. Натуральная оспа
Оспа — единственное заболевание, которое ВОЗ признаёт полностью уничтоженным. И этому стоит порадоваться. Натуральная, она же чёрная, оспа — очень заразная болезнь, вызываемая двумя видами вирусов: Variola major и Variola minor. Она передавалась преимущественно воздушно-капельным путём, но подхватить её можно было и от контакта с кожей заражённого человека или его личными предметами. Причём заразным больной оставался всё время: от инкубационного периода до последнего дня. Более того, трупы умерших от оспы также были небезопасны.
Предположительно болезнь появилась более 3 000 лет назад: следы, похожие на поражения от оспы, учёные нашли у египетских мумий. За это время болезнь успела нанести удар практически по всем странам мира. В некоторых случаях смертность достигала 90%.
Симптомы
Первые симптомы оспы напоминали грипп: температура, слабость в мышцах, головная боль. Затем к ним добавлялись язвы на коже. В течение нескольких дней они наполнялись жидкостью, со временем отпадали и оставляли на коже рубцы. Язвы не обходили и слизистые оболочки — повреждения там превращались в эрозии. Позже у человека могли возникнуть бред, судороги и изменения в составе крови. В некоторых случаях оспа приводила к слепоте.
Что остановило распространение
Исторически первым способом борьбы с оспой была вариоляция, то есть намеренное заражение здорового человека. Её применяли в странах Азии начиная с VII века. В Европе (в том числе и в Российской империи) её опробовали в XVIII веке. Но этот способ был спорным. Людям в кровь вводили гной, взятый из оспин больных, после чего некоторые действительно вырабатывали иммунитет, но другие не выдерживали и умирали после процедуры.
Более безопасным способом борьбы стала вакцина на основе коровьей оспы. В конце XVIII века несколько учёных заметили схожесть болезни у животных и людей. В 1796 году английский врач Эдвард Дженнер взял биоматериал у доярки, заразившейся от коровы, и привил им восьмилетнего мальчика. На месте укола оспа проявилась, но дальше не пошла. Через два года он опубликовал свои наблюдения.
Массовая вакцинация в Англии и ряде других стран стартовала в начале XIX века. Но вспышки болезни продолжали возникать. Остановить распространение оспы по миру помогло решение Всемирной организации здравоохранения: в 1967 году она объявила о начале массовой вакцинации. Последний зафиксированный случай заражения произошёл в 1977 году в Сомали, а в 1980-м ВОЗ официально объявила о победе над вирусом.
3. Испанский грипп
В начале XX века этот грипп серотипа H1N1 вызвал страшную пандемию. С 1918-го по 1919 год им переболели примерно 550 миллионов человек. Кроме того, «испанка» привела к массовой смертности: по разным данным, от болезни умерли от 50 до 100 миллионов заражённых. Распространению гриппа способствовала Первая мировая война: антисанитария, неполноценное питание и скопление людей в лагерях.
Название болезнь получила потому, что первыми о массовых заражениях сообщили власти Испании. Хотя в то время люди болели уже и в других странах, просто военная цензура запрещала говорить об этом.
Симптомы
«Испанка» отличалась симптомами от других видов гриппа, поэтому иногда её ошибочно диагностировали как холеру, брюшной тиф и лихорадку денге. У больных наблюдались кровотечения из слизистых оболочек и ушей, кровоизлияния в глазах, нарушения движения, депрессия и парез (паралич головного или спинного мозга).
Сильные формы испанского гриппа также сопровождали цианоз (посинение участков кожи), пневмония и кашель с кровью. А основной причиной смертности считают цитокиновый шторм — резкую повышенную реакцию иммунной системы.
Что остановило распространение
Снизить заболеваемость позволило завершение войны и введение карантинных мероприятий и санитарных мер: больным не разрешали контактировать с людьми, запрещались массовые мероприятия, повышенное внимание уделяли личной гигиене и дезинфекции, использовали маски. К лету 1919 года болезнь сошла на нет.
4. Дифтерия
Инфекционное заболевание, которое провоцирует дифтерийная палочка, она же бацилла Лёффлера. В организм бактерия попадает через вдыхаемый воздух, затем уже внутри выделяет токсин, поражающий дыхательную систему. В редких случаях может передаваться и контактно-бытовым путём — например, если воспользоваться полотенцем заражённого человека.
Яркие вспышки дифтерии начались в XVI веке. Иногда болезнь завершалась выздоровлением, но и смертельных случаев было достаточно. Так, в конце XIX века в Европе и США от дифтерии умирало 50% заражённых. Серьёзные эпидемии дифтерии были и в недавнем прошлом, например, в бывших республиках СССР в начале девяностых. Тогда ежегодно заболевали десятки тысяч человек, а причиной распространения бациллы стал отказ от ревакцинации взрослого населения.
Симптомы
Дифтерия начинает проявлять себя быстро: от двух до пяти дней после заражения. Если повезёт, симптомов не будет вообще или они будут напоминать лёгкую простуду. В других случаях всё страшнее:
- слизистую горла и миндалины покроет плотная серая плёнка;
- появится охриплость и неприятные ощущения в горле;
- опухнут гланды;
- дыхание станет затруднённым;
- появятся выделения из носа, лихорадка и озноб.
Если инфекция попадёт в кровь, она может поразить нервную систему и даже сердце. Эти симптомы характерны для основного, то есть воздушно-капельного, способа передачи дифтерии. Если же бактерия попала в организм через кожу, на покровах тела могут появиться покраснения, отёк и зуд или даже язвы, покрытые серой корочкой.
Что остановило распространение
Первый эффективный препарат от дифтерии появился в конце XIX века, когда немецкий учёный Эмиль фон Беринг сделал сыворотку с антитоксином (компонентом, вырабатывающимся в крови переболевших дифтерией). В 1891 году он привил ей детей в стационаре берлинской клиники. И дети выздоровели. Но эффект был не стопроцентным. Сыворотку Беринг доработал со своим коллегой Паулем Эрлихом, и в 1901 году получил за разработку Нобелевскую премию.
А в 1923 году, французский учёный Гастон Рамон создал профилактическую сыворотку. С этого момента началась вакцинация от дифтерии. Превентивные меры позволили сократить её распространение в разы. Так, по данным ВОЗ, с 1980-го по 2000 год, частота заболеваемости снизилась с 98 000 случаев до 9 000. В Европе за последнее десятилетие самым сильным пиком заражения был 2018 год, но и тогда заболело всего 82 человека. При этом болезнь всё ещё остаётся проблемой на территориях с низким процентом вакцинированного населения, например, в странах Африки к югу от Сахары.
Полиомиелит — вирусное заболевание, которое поражает нервную систему В середине ХХ века в странах Европы, СССР и США им заболевали десятки тысяч человек ежегодно. В первую очередь страдали дети до пяти лет. Полиомиелитом можно заразиться через загрязнённую воду или продукты питания, либо от контакта с больным человеком (фекально-оральным путём).
Симптомы
Хоть полиомиелит и смертельно опасная болезнь, часто он никак себя не проявляет и не добирается до нервной системы. Также у некоторых людей симптомы могут быть лёгкими, как при гриппе или простуде: кашель, жар, головная боль, тошнота, боль в животе и мышцах. Проходят они быстро — максимум за 10 дней.
Но в оставшихся случаях всё гораздо серьёзнее. В течение недели к простудным симптомам добавляются:
- потеря рефлексов;
- сильные боли в мышцах;
- вялый паралич (очень сильное расслабление конечностей).
Полиомиелит может привести и к инвалидности, если паралич перерастёт в необратимую форму: такое случается примерно в одном случае из 200. Самое страшное, если вирус поразит дыхательную систему: паралич мышц в таком случае приведёт к летальному исходу.
Что остановило распространение
Препаратов, способных вылечить от полиомиелита, не существует. Зато есть эффективная вакцина. Первую её версию, на основе убитых вирусов, разработал американский учёный Джонас Солк в 1952 году. Безопасность прививки он проверял на собственной семье: жене, детях и лично на себе. Чуть позже вторую, оральную версию вакцины, на основе живых, но ослабленных вирусов, разработал американец Альберт Сейбин. В СССР на базе открытия Сейбина также создали свою: её авторами были Михаил Чумаков и Анатолий Смородинцев.
Массовая вакцинация помогла прекратить повсеместное заболевание полиомиелитом уже в 1960-е годы. Сейчас, по данным ВОЗ, более 80% территорий на планете освобождены от вируса. Однако случаи заражения всё равно встречаются , чаще в Африке и некоторых частях Азии.
6. Чума
До XX века от чумы умирало от 96 до 100% заражённых. У чумы множество форм, но самые распространённые — бубонная, септическая и лёгочная. Вызывает их одна бактерия — чумная палочка. Её переносят блохи и грызуны.
Симптомы
У чумы разные. При бубонной воспаляются лимфатические узлы в районе паха, подмышек и шеи. Они становятся чувствительными и твёрдыми на ощупь, а размером напоминают куриное яйцо. Также бубонную чуму сопровождают боли в мышцах, головная боль, слабость, жар и озноб.
Лёгочная чума поражает лёгкие. Считается самой опасной разновидностью болезни, так как легко передаётся от человека к человеку. Больной постоянно кашляет кровянистой мокротой, ему тяжело дышать, постоянно тошнит, поднимается температура, болит голова и грудная клетка. Лёгочная чума быстро прогрессирует и может привести к смерти в течение двух дней после заражения.
При септической чуме удар на себя берёт кровеносная система. Здесь также наблюдаются жар, озноб и слабость, к ним добавляются диарея, рвота и боли в животе, кровотечения из носа, рта, прямой кишки, подкожные кровоизлияния, гангрена и шок.
Что остановило распространение
Сейчас чумой заражаются менее 5 000 людей в год, а смертность сократилась до 5-10%. Заболевших лечат антибиотиками и противочумной сывороткой. Но избавиться от чумы можно только на ранних стадиях, так как болезнь быстро прогрессирует.
В любом случае эксперты считают, что эпидемия чумы вряд ли повторится. Для этого необходима не только новая живучая форма бактерии, но и сниженный иммунитет у большинства населения планеты.
7. Корь
Очень заразное и опасное острое инфекционное заболевание, которое передаётся воздушно-капельным путём. До второй половины XX века корь была практически обязательной болезнью, которую люди переносили до достижения 15 лет. Каждые 2-3 года в мире фиксировалась эпидемия кори, и ежегодно от неё умирали около 2,6 миллиона человек.
Симптомы
Болезнь развивается в несколько этапов. Первый длится от 10 до 14 дней и проходит бессимптомно. Второй продолжается два или три дня, в это время наблюдаются слабое повышение температуры, кашель, насморк, боли в горле, конъюнктивит.
После начинается третий этап, самый активный. Появляется сыпь из небольших, иногда выпуклых красных пятнышек. Вместе с этим повышается температура, иногда жар доходит до 40 градусов. После сыпь начинает отступать. Высокая температура и поражение дыхательных путей могут привести к летальному исходу.
Иногда корь вызывает осложнения: ушную инфекцию, бронхит, ларингит, пневмонию, энцефалит. А если корью заразится беременная женщина — низкий вес ребёнка, преждевременные роды или даже смерть во время родов.
Что остановило распространение
В 1963 году микробиолог Морис Хиллеман разработал вакцину. Затем она трансформировалась в MMR-вакцину, которая помогает выработать иммунитет не только к кори, но и к краснухе и паротиту. В России она входит в список обязательных профилактических прививок. В 2017 году вакцину от кори в течение первого года жизни получили 85% детей по всему миру.
Но в 2018 году ВОЗ выложила неприятную статистику: от кори за год погибло 140 тысяч человек. Большая часть из них жила в развивающихся странах, но были случаи и в развитых. В последних проблема возникла из-за участившихся случаев отказа от вакцинации и, вместе с этим, снижения коллективного иммунитета.
8. Коклюш
Своё название коклюш получил из-за звука, который издают заболевшие: вдох после приступа кашля сопровождается высоким криком. Болезнь передаётся воздушно-капельным путём, а вызывает её бактерия Борде-Жангу. Заразиться коклюшем можно в любом возрасте, но чаще от него страдают дети до двух лет. Для малышей эта болезнь может стать смертельной: в 2014 году в мире было зафиксировано 160 700 смертей от коклюша.
Симптомы
Коклюш проявляет себя через неделю или 10 дней после заражения. Сначала симптомы напоминают обычную простуду: насморк, покраснение глаз, жар, кашель. В течение следующих двух недель они усиливаются. В дыхательных путях скапливается мокрота, из-за чего кашель становится невозможно контролировать. Иногда из-за сильных спазмов лицо начинает краснеть или синеть, появляется сильная слабость и рвота. У детей до года может остановиться дыхание, а у взрослых от интенсивности кашля — сломаться рёбра.
Что остановило распространение
Первая лицензированная вакцина от коклюша появилась в 1949 году. Сейчас она включена в программы иммунизации во всех странах мира. В России от коклюша прививают трижды в течение первого года жизни и ещё раз в 18 месяцев. Хоть люди и продолжают болеть, обязательная вакцинация значительно снизила статистику. Так, до 1950-х в Англии и Уэльсе коклюшем ежегодно заболевали более 100 000 человек, а в 2011 — всего около 800.
9. Гепатит А и В
Вирус гепатита А можно подхватить через загрязнённые продукты или воду, а также через контакт с заражённым человеком. Сам по себе гепатит А редко приводит к летальному исходу (в 0,5% случаев), но если у человека уже есть проблемы с печенью, он может развиться в молниеносный гепатит, у которого высокие показатели смертности.
Гепатит B значительно опаснее. Во-первых, он может перерасти в хронический, во-вторых, смертность от него выше, например, в 2019 году от гепатита В в мире умерло 820 000 человек. Вирус передаётся через кровь и другие биологические жидкости. Заразиться можно во время половых контактов, при инъекциях нестерильными иглами, через порез. А чаще всего он передаётся перинатальным путём от матери ребёнку.
Симптомы
Гепатит А несколько недель после попадания в организм никак себя не проявляет. А потом возникают симптомы разной степени тяжести:
- повышенная температура;
- слабость;
- потеря аппетита;
- тошнота и диарея;
- дискомфорт в области живота;
- потемнение мочи;
- боль в суставах;
- сильный зуд;
- желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).
У гепатита В симптомы аналогичные, но инкубационный период дольше — от одного до четырёх месяцев.
Что остановило распространение
Вакцина от гепатита А появилась в 1995 году, сейчас их несколько. Прививка позволяет выработать иммунитет на 5-8 лет. В 34 странах мира она введена в календарь вакцинации, но только для детей, находящихся в группе риска. Основной способ сдерживания болезни — обеспечение населения чистой питьевой водой и соблюдение личной гигиены. Поэтому гепатит А до сих пор остаётся проблемой в развивающихся странах с плохими санитарными условиями.
Первая вакцина от гепатита В появилась в 1981 году. Сейчас их несколько и они бывают двух видов: из плазмы крови и рекомбинантные вакцины. Во многих странах, в том числе и в России, вакцина от гепатита В входит в список обязательных профилактических прививок. Причём первую дозу ставят малышам в первые сутки после рождения. Вакцина позволяет создать прочный защитный уровень антител. Они появляются у 95% привитых среди детей и молодёжи, около 90% — среди людей, получающих первую дозу вакцины после 40 лет, и у 65-75% — среди пожилых.
