Проблемы наблюдаются даже у тех, кто перенёс заболевание в лёгкой и бессимптомной форме.
Весной, на старте пандемии, было искушение относиться к коронавирусной инфекции как к одной из ОРВИ. Пусть более тяжёлой, пусть чаще и серьёзнее поражающей лёгкие, но всё же обычной простуде, которой можно просто переболеть без последствий.
Во многом это правда. Большинство людей действительно выздоравливают в среднем за одну‑две недели после появления первых симптомов COVID‑19. Но это восстановление зачастую бывает не полным.
Когда люди выздоравливают полностью
Ответ может шокировать: возможно, что и никогда. По крайней мере, есть пациенты, которые жалуются, что болезнь, начавшаяся ещё в марте, не отступила до сих пор.
Появился даже термин — Long COVID, он же постковид. Им обозначают то нездоровое состояние, которое преследует людей («дальнобойщиков» в той же терминологии) недели и даже месяцы после официального окончания больничного.
По данным британской Национальной службы здравоохранения (NHS), затяжные последствия коронавируса фиксируются у каждого десятого переболевшего.
Но жертв постковида может быть гораздо больше. Так, авторы небольшого итальянского исследования утверждают: хотя бы один симптом коронавирусной инфекции, например одышка или сильная слабость, у 87,4% госпитализированных с COVID‑19 пациентов сохраняются спустя два месяца после выписки.
Почему так происходит, учёные ещё не понимают. Есть лишь предположения. Согласно им, COVID‑19 вызывает долгосрочные изменения в организме. В некоторых органах, например лёгких, сердце, нервной ткани, эти изменения могут сохраняться особенно долго — даже после того, как пациенты прекращают выделять вирус, который можно было бы поймать с помощью анализа ПЦР. Таким образом с диагностической точки зрения человек здоров. Но самочувствие у него плохое.
Какие последствия для здоровья возникают после коронавируса
Вот наиболее стойкие симптомы и физические изменения в организме, которые фиксируются у тех, кто переболел COVID‑19.
Часто последствия COVID‑19 имеют рецидивирующий характер: вам кажется, что вы наконец‑то выздоровели, но затем самочувствие снова ухудшается, и эти циклы повторяются вновь и вновь.
Нисрин Алван (Nisreen Alwan), профессор Саутгемптонского университета, имеет личный опыт борьбы с Long COVID
1. Постоянная сильнейшая усталость, мышечная слабость
Недавний опрос, проведённый в группе поддержки тех, кто страдает от последствий коронавирусной инфекции, показал: усталость — наиболее частый из 50 основных симптомов, которые испытывают «дальнобойщики».
Этот признак настолько отчётлив, что многим бывает сложно сходить в ближайший магазин за хлебом. После подобной вылазки человек чувствует себя так, словно только что покорил Эльбрус с 10‑килограммовым рюкзаком. В общем, достаточно малейшего физического напряжения, чтобы обессилеть.
2. Проблемы со сном
Несмотря на сильнейшую слабость, люди с постковидом нередко жалуются на бессонницу. Им бывает сложно заснуть. Но даже если это удаётся, через 2–3 часа многие внезапно просыпаются и уже не могут погрузиться обратно в сон.
3. Ухудшение концентрации, памяти, способности думать
Этот распространённый симптом даже получил отдельное название — «мозговой туман». У человека ухудшаются память, внимание, падает скорость реакций, возникают трудности с обучением, привычной работой, даже с выполнением повседневных задач.
Возможно, это связано с тем, что коронавирус поражает нервную систему. Однако конкретный механизм развития «мозгового тумана» учёные ещё не установили.
Некоторые исследователи замечают, что сочетание «мозгового тумана», проблем со сном и сильнейшей слабости похоже на признаки синдрома хронической усталости (миалгического энцефаломиелита) — сложного неврологического заболевания, причины которого до конца не установлены. Считается, что миалгический эцефаломиелит связан с неврозом регуляторных центров вегетативной нервной системы.
Простыми словами: ослабляется работа тех зон нервной системы, которые отвечают за торможение физических и нервных процессов, отдых. В результате организм находится в постоянном напряжении. Его резервы быстро истощаются и попросту не успевают восстановиться.
Но действительно ли постковид — это спровоцированный коронавирусом невроз (нарушение работы вегетативной нервной системы), пока не известно.
4. Психические нарушения
Американские учёные, проанализировавшие свыше 62 тысяч случаев COVID‑19, установили устойчивую связь между коронавирусной инфекцией и развитием психических заболеваний. Они выяснили следующее.
Почти каждый пятый пациент с коронавирусом спустя три месяца после начала болезни получает ещё и психическое нарушение, например тревожное расстройство или депрессию. У некоторых развивается деменция.
Что интересно, эта связь — двусторонняя. COVID‑19 повышает риск развития психических расстройств. Но в то же время уже имеющееся у человека психическое заболевание повышает риск заболеть коронавирусом. Такие люди «цепляют» эту инфекцию на 65% чаще других групп риска (пожилых, полных, имеющих хронические заболевания).
5. Кашель и одышка
Причин непрекращающегося кашля и учащения дыхания может быть несколько. Например, так называемое поствирусное реактивное заболевание дыхательных путей. Это довольно распространённое состояние, которое нередко наблюдается после перенесённой ОРВИ или гриппа.
Более опасная причина — фиброз лёгких. Это шрамы, которые возникают на лёгочной ткани после тяжёлых воспалений.
6. Проблемы с сердцем и сосудами
Одышка может быть спровоцирована и вирусным миокардитом. Так называются нарушения работы сердца, возникающие из‑за инфекций. Сердечная мышца начинает работать с перебоями. Проявляется это тахикардией, аритмией, ощущением тяжести в груди.
Но страдает не только сердце. Исследования показывают, что коронавирус поражает эндотелий — слой клеток, выстилающий внутреннюю поверхность кровеносных сосудов. Это приводит к воспалению, боли в сосудах (особенно ощутимой на руках или ногах), появлению красной сыпи-«паутинки», просвечивающей сквозь кожу.
Самое тяжёлое осложнение у воспаления сосудов — тромбоз. В этом случае в районе воспаления образуется тромб. Оторвавшись и двигаясь с кровотоком, он может заблокировать мелкие сосуды в сердце или мозге, спровоцировав инфаркт или инсульт.
7. Повреждения почек
О том, что коронавирус нередко нарушает работу почек у тяжёлых больных, говорили ещё на старте пандемии. Так, почечная недостаточность наблюдалась примерно у каждого седьмого пациента с тяжёлой формой COVID‑19.
Позже выяснилось, что почки страдают и у тех людей, кто переносит коронавирусную инфекцию с лёгкими симптомами или даже бессимптомно. Учёные предполагают, что это может происходить по нескольким причинам:
- Коронавирус непосредственно поражает клетки почек. Те имеют рецепторы, которые позволяют инфекции прикрепляться и повреждать эти ткани. Подобные рецепторы (под кодовым названием АСЕ2) обнаружены в клетках лёгких и сердца.
- Работа почек может нарушиться из‑за недостатка кислорода в крови, вызванного вирусной атакой на лёгкие.
- Собственный иммунитет может повреждать клетки почек, обнаружив в них вирус.
- Тромбы, образующиеся в воспалённых сосудах, тоже ухудшают или вовсе блокируют работу органа.
8. Возможное мужское бесплодие
В яичках тоже довольно много рецепторов ACE2. Есть свидетельства, что коронавирус, поражая клетки тестикул, резко снижает производство сперматозоидов.
Поэтому китайские урологи отмечают: выздоровевшим после COVID‑19 молодым мужчинам, которые планируют иметь детей, необходимо получить медицинскую консультацию по поводу их фертильности».
У кого осложнения развиваются чаще всего
Если сам COVID‑19 считается наиболее опасным для людей старше 65 лет и тех, у кого есть хронические заболевания, то риск постковида ни с возрастом, ни с состоянием здоровья почти не связан.
С затянувшейся невозможностью почувствовать себя здоровым сталкиваются в том числе дети и молодые люди без хронических заболеваний.
Однако некоторые закономерности всё же обнаружены. Так, ВОЗ полагает, что проблемы с самочувствием после перенесённой инфекции чаще всего возникают у людей, которые:
- имеют повышенное кровяное давление;
- жалуются на ожирение;
- демонстрируют признаки психических нарушений, например депрессии, биполярного и тревожного расстройств, страдают от постоянного высокого уровня стресса.
Что делать, чтобы избежать последствий коронавируса
Есть лишь один надёжный способ — постараться не заразиться COVID‑19. Это значит, что даже после смягчения или отмены карантинных мер важно соблюдать дистанцию (не менее 1,5 метра от окружающих), регулярно мыть руки и носить маску в общественных местах.
