Введение
Анестезиология-реаниматология — одна из самых молодых специальностей в медицине. Несмотря на то, что обезболивание применяли с глубокой древности, первая зарегистрированная операция под наркозом состоялась 16 октября 1846 года, когда в Массачусетской больнице дантист Уильям Мортон применил эфир для обезболивания при операции удаления поднижнечелюстной опухоли хирургом Джоном Уорреном. Это поистине историческое событие отражено на знаменитой картине Роберта Хинкли «Первая операция под эфиром», хранящейся ныне в Бостонской медицинской библиотеке.
Роберт Хинкли, «Первая операция под эфиром»
Именно в этот день, 16 октября, анестезиологи-реаниматологи отмечают свой профессиональный праздник.
Интенсивная терапия активно развивалась при участии российского врача, ученого-патофизиолога В. А. Неговского. Именно он разделил клиническую и биологическую смерть и разрабатывал алгоритмы реанимационных мероприятий. Именно благодаря стараниям Неговского в середине XX столетия была выделена новая специальность — анестезиолог-реаниматолог.
На сегодняшний день профессия анестезиолога-реаниматолога — одна из самых востребованных по всему миру. В России после окончания ординатуры существует большой выбор карьерных путей. Можно работать не только со взрослыми, но и с детьми — специальность общая. Можно работать только анестезиологом в операционной, можно работать только в реанимации, можно выбрать общее отделение. Есть вариант работать в палате или боксе интенсивной терапии при отделении, например, в кардиологическом, неврологическом или ожоговом отделении. Для самых отчаянных есть возможность устроиться в реанимационные бригады скорой помощи или медицины катастроф. По данным опроса в телеграм-канале «Анестезиология и реанимация», средняя заработная плата анестезиолога-реаниматолога в России варьирует в пределах 50–100 тысяч рублей и в большинстве случаев зависит от региона и специализации.
Впрочем, нужно отметить, что наша специальность является одной из самых стрессовых: в 2019 году журнал Medscape опубликовал отчет о синдроме выгорания и суицидах в среде врачей, в котором отмечалось, что врачи, работающие в интенсивной терапии, больше представителей прочих специальностей подвержены выгоранию и депрессии.
▶ Читайте перевод от MEDACH: Синдром выгорания и суициды в среде врачей
Эти данные мы приводим с одной единственной целью: мы искренне надеемся, что ваш выбор будет осознанным, и, перед тем как принять решение стать врачом анестезиологом-реаниматологом, вы как минимум взвесите все «за» и «против», а еще лучше — поработаете в отделении реанимации во время студенчества.
Ну что, закончим с прелюдией. Впереди — большой и сложный путь изучения невероятной специальности. Пусть этот путь к вашей цели станет для вас увлекательным приключением. Удачи!
Что повторить к ординатуре?
Вся специальность держится на трех основных китах: биохимия, фармакология и клиническая физиология. Самая лучшая базовая книга по физиологии — это «Медицинская физиология» Артура К. Гайтона. Советуем повторять именно по ней, так как она обобщает нормальную и патологическую физиологию применительно к клиническим состояниям.
Из фармакологии стоит повторить самые основные группы препаратов: вазопрессоры, кардиотоники, антибиотики, антикоагулянты, глюкокортикостероиды, наркотические вещества. В этом вам поможет канал на YouTube Cor medicale и официальные инструкции к препаратам на сайте Энциклопедии лекарств регистра лекарственных средств России (РЛС).
Ну и завершаем это всем кратким повторением норм анализов, КОС, острых нарушений на ЭКГ и групп крови.
▶ Наш материал, ставший классикой: Кислотно-щелочной баланс: 8 шагов, и вы на коне!
▶ Также будет полезно: Как научиться читать ЭКГ
Теперь можем приступать к основной литературе.
С 2022 года медицинская помощь оказывается в рамках клинических рекомендаций, основанных на принципах доказательной медицины. С рекомендациями по нашей специальности можно ознакомиться на сайте Федерации анестезиологов-реаниматологов faronline.ru.
Тем менее одних рекомендаций недостаточно, особенно для начинающих докторов, поэтому далее мы рекомендуем самые полезные, на наш взгляд, учебные пособия и дополнительные материалы.
Анестезиология
Позволим себе небольшое литературное отступление и расскажем начинающим докторам о том, что работу анестезиолога часто сравнивают с работой пилота. Для пилота самое сложное — взлететь и посадить самолет. Для врача-анестезиолога самыми напряженными моментами являются введение в анестезию (взлет) и выход из анестезии (посадка). Рабочее место анестезиолога тоже похоже на кабину пилота. Это очень техническая специальность, ведь врач-анестезиолог должен владеть массой аппаратов, разбираться в приборах мониторинга и т. д. Кроме того, врач-анестезиолог, как и пилот, должен уметь работать в команде — в хирургической бригаде.
Базовая анестезиология
К фундаментальным книгам по анестезиологии можно отнести «Анестезию» Рональда Миллера и «Клиническую анестезиологию» под авторством Дж. Э. Моргана. Оба руководства охватывают практически все темы анестезиологии: от физиологии и фармакологии до нюансов акушерской и детской анестезиологии. Фундаментальность этих руководств, на наш взгляд, является как плюсом (в этих книгах есть все), так и минусом: они невероятно большие, информация изложена очень подробно и не всегда это удобно для начинающего врача или студента. Поэтому начинать изучение предмета мы советуем с более удобоваримой литературы, а уже после ее изучения обратиться к Миллеру и Моргану.
К категории более простых для восприятия учебников относится «Общая анестезиология» под редакцией А. В. Щеголева. Нужно сказать, что книга имеет лишь один недостаток: в электронной версии отсутствует подробное оглавление, что усложняет поиск.
«Анестезиология: национальное руководство» под редакцией А. А. Бунятяна, В. М. Мизикова в целом содержит актуальную информацию, которая в большинстве случаев совпадает с действующими клиническими рекомендациями. Не стоит забывать, что национальное руководство больше ориентировано на клиническую практику, так что базовые вопросы лучше изучать в учебной литературе. Я использовала краткий вариант руководства, его можно брать с собой и заглядывать в него по мере необходимости.
В первые месяцы ординатуры нас крайне выручали всевозможные атласы и справочники, то есть книги со структурированной и сокращенной информацией. Нашим явным фаворитом весь первый год был «Атлас по анестезиологии» Тиль Хольгер, Ревер Норберт. Атлас небольшой, все темы представлены в виде таблиц или картинок с одной стороны страницы и небольшого текстового пояснения с другой. Мы думаем, что он будет полезен как для студентов, так и для ординаторов первого года.
Еще одним помощником был «Оксфордский справочник по анестезиологии» К. Олмана, А. Уилсона. Издание содержит в себе особенности анестезии во время разных оперативных вмешательств, что очень удобно при изучении анестезиологии. Обычно я открывала его перед тем как зайти в новое отделение, будь то нейрохирургия или урология — все особенности и сложности, которые могут возникнуть, описаны в этом справочнике. Минус — местами устаревшие данные, особенно препараты и дозировки следует перепроверять, например, по справочнику «Лекарственные средства в анестезиологии» В. Ю. Мартова. Обратите внимание, что последнее издание справочника — 4-е, опубликовано в 2019 г.
Критические ситуации
После того как вы изучили базовые вопросы и приступили к более узким вопросам, обязательно обратитесь к пособиям о критических ситуациях в анестезиологии. Лучшие варианты для изучения этого вопроса — «Алгоритмы действий при критических ситуациях в анестезиологии» Б. Маккормика и «Критические ситуации в анестезиологии» Д. Борщофф. В первом варианте есть клинические примеры, что делает его еще более интересным для молодых докторов.
Еще одна книга, которую мы считаем, пожалуй, одной из самых полезных на первом году ординатуры — «Секреты анестезии» Джеймса Дюка. В этой книге в формате «вопрос — ответ» освещены темы, которые могут быть заданы докторам на экзамене, на обходе или в клинике. Книгу можно использовать для самопроверки или уточнения не всегда очевидных вопросов.
Регионарная анестезия
Далее предлагаем обсудить книги по методам регионарной анестезии. Данная область очень обширна и имеет массу особенностей.
Чаще всего мы использовали «Атлас регионарной анестезии» Д. Брауна и «Местная анестезия» М. Малрой. Эти книги содержат в себе массу картинок, подробные описания манипуляций и технические особенности их выполнения.
Еще две потрясающие книги, которые однозначно пополнят список ваших любимых руководств — это «Эпидуральная анестезия и аналгезия» В. В. Суслова и «Спинномозговая анестезия в акушерстве» под авторством Е. М. Шифмана. Руководства охватывают все вопросы нейроаксиальной анестезии: от истории возникновения данного метода до осложнений и их профилактики.
Частная анестезиология
После того как вы изучили базовую анестезиологию, стоит обратить внимание на частные вопросы, например, анестезиологию в педиатрии (книги по детству будут освещены отдельно далее), акушерскую анестезиологию и прочие вопросы частной практики. Далее мы приведем несколько книг по частной анестезиологии, которые изучили сами.
Начать изучение анестезиологии в акушерстве можно с вышеупомянутой книги Е. Шифмана «Спинномозговая анестезия в акушерстве» — это лучший вариант для старта, потому что руководство охватывает все физиологические особенности беременности и учитывает множество деталей анестезии в родах. В продолжение изучения вопроса обратитесь к изданию «Анестезиология в акушерстве» С. Датта, перевод которой осуществлялся под редакцией А. В. Пырегова. Что касается фундаментальных трудов в области акушерской анестезиологии, безусловно, это «Практическая акушерская анестезиология» К. Л. Бейсингера: более 900 страниц информации, множество таблиц и алгоритмов для акушерской анестезиологической практики.
Завершая список литературы для начинающих анестезиологов, упомянем еще несколько изданий, которые можно отнести к дополнительной, но очень интересной профессиональной литературе.
«Анестезиологическое консультирование в периоперационном периоде» К. Дж. Митчелла о том, как должна выглядеть качественная подготовка к оперативному вмешательству. «Безопиоидная аналгезия в хирургии: от теории к практике: руководство для врачей» Овечкина А. М. о том, как помочь пациенту после операционной. «Анестезиология. Как избежать ошибок» Маркуччи Кэтрин — название говорит само за себя. Старенькая, но очень интересная книга.
Как мы уже говорили, в нашей специальности довольно много качественной литературы на русском языке. Однако как и во многих других специальностях, самая свежая информация чаще всего выходит на английском языке и лишь спустя какое-то время доступна в переводе. Поэтому мы решили познакомить вас с важными, на наш взгляд, книгами иностранных авторов, которые уже доступны в оригинале.
Во-первых, две библии анестезиологии: Morgan and Mikhail’s Clinical Anesthesiology (доступна уже в 7-ом издании 2022 года) и Miller’s Anesthesia (доступна в 9-ом издании 2022 года) есть в открытом доступе в интернете. Последние версии на русском языке старше своих братьев как минимум на восемь лет, так что советуем заглянуть в оригинальные издания.
Интересный сборник клинических случаев — Morgan and Mikhail’s Clinical Anesthesiology Cases, Butterworthб 1st edition (2020) будет полезен для проверки знаний и тренировки клинического мышления.
Говоря о базовых дисциплинах в контексте анестезиологии, очень рекомендуем полистать Biochemistry for Anesthesiologists and Intensivists, Alemanno, 1st edition (2020) и Pharmacology and Physiology for Anesthesia: Foundations and Clinical Application, Hugh, 2nd edition (2019). К сожалению, не видели ничего подобного на русском языке. Еще один фаворит для тех, у кого нет времени на большие объемы — Basic Physiology for Anaesthetists, Chambers, 2nd edition (2019) — выжимка самого важного в анестезиологической практике.
На этом мы закончили с учебной литературой по анестезиологии и плавно переходим к дополнительным материалам. Начать предлагаем с журналов, приведем парочку самых важных и интересных, на наш субъективный взгляд.
- Anesthesiology — журнал Американской ассоциации анестезиологов, новый выпуск каждый месяц, подписка дороговата, но есть бесплатные статьи, а еще — классные подкасты.
- Из отечественных изданий можем посоветовать журнал «Анестезиология и реаниматология», официально поддерживается Федерацией анестезиологов-реаниматологов России.
Далее мы переходим к интенсивной терапии, а также отдельно рассмотрим детскую практику и дополнительные полезные материалы.
Интенсивная терапия
Пособие дежуранта, С.А. Деревщиков — это лучшая книга для широкого круга врачей-дежурантов. Все неотложные состояния с кратким лечением. Если вам нужна одна-единственная книга в ординаторской, то это она.
«Интенсивная терапия», Пол Марино — самые основные темы с позиции доказательной медицины. Если хочется еще больше информации, то очень похожий максимально подробный двухтомник Венсана «Руководство по критической медицине».
Избранные темы по реанимации собраны в «Основах интенсивной терапии» Маккормика. Среди отечественных авторов наиболее полное издание — Национальное руководство по интенсивной терапии под ред. И. Б.Заболотских, большая часть разделов построена на актуальных клинических рекомендациях и законах.
В книге «Кровообращение и анестезия» К. М. Лебединского детально и понятно изложено про сердечно-сосудистую систему в контексте интенсивной терапии.
Отдельно хочется сказать про книги А. С. Горячева и И. А. Савина: «Водно-электролитные нарушения» — база для дальнейшего понимания инфузионной терапии, а «Внутричерепная гипертензия» и «Рекомендации по интенсивной терапии у пациентов с нейрохирургической патологией» будут крайне полезны в ОРИТ неврологического профиля.
По клиническому питанию советуем «Рекомендации Европейского общества клинического питания и метаболизма» (ESPEN) под ред. А. Е. Шестопалова и Национальное руководство «Парентеральное и энтеральное питание».
Так как наша специальность часто сопряжена с хирургическими патологиями, интересными видятся следующие книги: «Сепсис», Б. Р. Гельфанд, «Перитонит» под ред. В. С. Савельева, Б. Р. Гельфанда и «Здравый смысл в неотложной абдоминальной хирургии», Моше Шайн.
Искусственная вентиляция легких
Про искусственную вентиляцию хочется рассказать отдельно, так как тема объемная и сложная.
«Основы ИВЛ», А. С. Горячев, И. А. Савин. Это лучшая базовая книга по вентиляции, начинать стоит именно с нее. Есть дополняющие лекции на YouTube. После нее читаем «Асинхронии ИВЛ» под редакцией тех же авторов. Это уже более углубленная информация по типичным ошибкам и настройкам.
«Механическая вентиляция легких», Сатишур. То же самое более сложным языком с дополнительными общими темами вроде показаний для интубации.
«Вентиляция как медицинская технология», И. А. Шурыгин. Книга для тех, кто хочет знать, для чего нужен каждый винтик в аппарате ИВЛ, и почему он стоит именно на своем месте. Максимально глубокое понимание принципа ИВЛ.
Практические навыки
Во всем, что касается работы руками действует принцип: «Лучше один раз увидеть, чем сто раз прочитать». Тем не менее нужно иметь представление о технике манипуляций, чтобы избежать ошибок и осложнений. На русском языке катастрофически мало качественной литературы в этой области, самая сносная книга — «Процедуры и техники в неотложной медицине» в переводе Любовой. По катетеризации сосудов есть хорошее пособие «Сосудистый доступ» ряда авторов — Заболотских, Ульрих, Александрович и др. Кратко о методике, УЗИ-навигации и уходу за катетером.
Отдельно хочется посоветовать видео на YouTube от каналов «Про СМП» и Urgent Care. Подробные ролики с техникой выполнения самых разных процедур: от снятия ЭКГ до интубации.
Essential Procedures for Emergency, Urgent, and Primary Care Settings — Theresa M. Campo, Keith A. Laffert. Помимо самой техники выполнения (в том числе под контролем ультразвука), есть краткие сведения по патфизу, клинике и диагностике конкретного острого состояния. Essentials of Anaesthetic Equipment, Baha Al-Shaikh — аналогов подобного издания на русском языке нет. Детальное описание всех инструментов, приборов и девайсов в АиР.
Интерпретация анализов и снимков
Для интерпретации результатов анализов хорошими помощниками будут такие книги, как «Расшифровка клинических лабораторных анализов» Хиггинса и руководство RADIOMETER «Лабораторные показатели в неотложной медицине», а «Анализ газов крови понятным языком» Хеннеси поможет понять КЩС. Также в этом году вышла книга «Анестезиология, реанимация, интенсивная терапия. Клинико-лабораторная диагностика» В. А. Корячкина, которая помимо лабораторных методов включает еще инструментальные.
Чтобы лучше понимать снимки, следует обратить внимание на пособия М. Хофера «Рентгенологическое исследование грудной клетки» и «Компьютерная томография».
И в заключение две полезные книги для анестезиолога — «Мониторинг дыхания» И. А. Шурыгина и «Капнография» А. Л. Ершова помогут закрыть тему мониторинга.
УЗИ в ОРИТ
УЗИ в контексте нашей специальности на сегодня — перспективный и активно развивающийся метод. Самая красочная, структурная и наглядная книга по УЗИ вообще — «Ультразвуковая диагностика. Базовый курс» М. Хофера, а в контексте нашей специальности — «УЗИ в отделении интенсивной терапии» К. Киллу в переводе Р. Е. Лахина. По экстренным УЗИ-протоколам есть много иллюстрированных пособий от sonomir.wordpress.
«Ультразвуковые исследования в обеспечении инфузионной терапии» Быкова обобщает данные УЗИ при катетеризации вен и при оценке волемического статуса.
«Ультразвуковое исследование в интенсивной терапии и анестезиологии», А. Мацас. Тезисно протоколы, обследование самых частых острых состояний, основные манипуляции под контролем ультразвука. «УЗИ в неотложной медицине», О. Дж. Ма, информация по УЗИ во всей экстренной медицине, несколько устаревшее издание.
Иллюстрированная шпаргалка для тех, кто уже в теме — «Нормы в УЗИ» Умарова. Кратко и доступно для неспециалистов про сердечно-сосудистую систему — «ЭхоКГ понятным языком» А. Лутра.
Sonoanatomy for Anaesthetists, Edward Lin – всевозможные блокады в анестезиологии под контролем ультразвука.
Детская анестезиология-реаниматология
Детская анестезиология-реаниматология — отдельная вселенная, которая имеет массу особенностей и требует знаний физиологии и анатомии детского возраста.
Вес пациента в отделении интенсивной терапии может начинаться от 300 грамм, если мы говорим о реанимации недоношенных детей, и, на наш взгляд, вряд ли на такого пациента можно экстраполировать знания, актуальные для взрослого человека.
В данной части разберем основные книги о детской анестезиологии, а затем — материалы по интенсивной терапии детского возраста.
Анестезиология
«Детская анестезиология» К. А. Дэвида, пожалуй, одно из самых успешных изданий в данной области, и совершенно точно заслуживает вашего внимания. Книга небольшая, но освещает практически все особенности педиатрической практики.
Еще одним полезным руководством для детских анестезиологов является «Детская анестезиология» Блэка и Макьюэна. В этом справочнике очень емко и кратко описано то, что может понадобиться вам в «детской операционной».
Книга «Осложнения в детской анестезиологии» Мартина Йера —одна из самых ожидаемых новинок 2022 года, радует, что информация в ней «самый фреш». Однозначно должна быть на полке в ординаторской детского отделения.
«Интенсивная терапия и анестезиология у детей» Р. Хомера — более краткое издание, подходит в качестве ознакомительного пособия. Еще один полезный справочник — «Анестезия и интенсивная терапия у детей» В. Курек, печатное издание помещается в кармане халата, очень удобно на первых порах: с ним спокойнее.
Одно из самых свежих изданий по детской анестезиологии — Smith’s Anesthesia for Infants and Children под авторством Davis, доступна в 9-ом издании 2017 года. Мне очень нравится этот учебник, потому что он приближен к реальной практике, и может быть адаптирован под российскую медицину. Еще более свежее руководство — Gregory’s Pediatric Anesthesia, автор Andropoulos 2020 года содержит много клинических примеров, поэтому также достоин внимания начинающих клиницистов.
Pediatric Anesthesiology Review Clinical Cases for Self-Assessment (Holzman) 3 ed (2021 года) — издание для закрепления и повторения, а также чтобы в экспресс формате проверить свои знания. Задачи с подробными ответами, разными клиническими ситуациями и алгоритмами принятия решений. Рекомендую!
Интенсивная терапия
К сожалению, мы еще не нашли для себя самую любимую книгу по детской реанимации, но те, которые мы успели просмотреть, мы опишем далее.
Начать хочу с издания «Клиническая физиология в интенсивной педиатрии. Учебное пособие» А. Н. Шмакова. Небольшое издание 2014 года, где очень лаконично описаны особенности детского организма.
«Интенсивная терапия и анестезиология у детей» Р. Хомера, как и писали ранее, больше подходит для краткого введения в курс дела, есть в открытом доступе в интернете.
Pediatric Emergency Medicine Secrets, Selbst, 3rd edition (2015) первая книга на английском языке в которую я заглянула на дежурстве в отделении реанимации. Скажу честно, сначала я ее не поняла, а потом до меня дошло, что темы там представлены в формате вопрос/ответ, поэтому читать ее нужно имея хотя бы какое-то представление об интенсивной терапии.
Одно из самых полных изданий — Fuhrman and Zimmerman’s Pediatric Critical Care, 6th edition (2021) содержит три тысячи страниц и охватывает массу вопросов, можно сказать, практически все темы интенсивной терапии в детской практике.
В завершение раздела расскажем еще о двух учебных пособиях, которые будут полезны для врачей отделений реанимации новорожденных. Первое — «Реанимация новорожденных», Дж. Каттвинкель — классика жанра, но, к сожалению, последнее издание на русском было в 2012 году. Более свежее издание, которое порадовало своим содержанием — это «Интенсивная терапия новорожденных. Доказательность и опыт» авторов Майер, Рольф Ф. — будет полезно и начинающим, и практикующим докторам.
На этом обзор детской литературы подходит к концу. Мы будем рады, если вы поделитесь своими фаворитами в этой области в комментариях Медача ВКонтакте и в Telegram.
Дополнительные материалы
После того как мы разобрали «тяжелую артиллерию» в виде учебников и фундаментальных монографий, предлагаем перейти к весьма полезным дополнительным материалам, которые могут в разы облегчить восприятие и помочь вам в запоминании большого количества новой информации.
YouTube-каналы
Самый любимый из неочевидных каналов для меня — НеучЪ. С его помощью мы готовились к занятиям на первом году ординатуры — канал посвящен физиологии, автор очень емко и доступно рассказывает о том, что может пригодиться в клинике.
Также для повторения базовых понятий подойдет уже упомянутый выше канал Cor medicale с красочными скетч-разборами.
Образовательный канал центра Фармамед.РФ — целая кладезь лекций, вебинаров и школ ФАР. Обязательно к просмотру. Мои любимые лекции на этом канале — видео профессора К. М. Лебединского.
Далее переходим к каналу под названием nsicu ru — канал отделения реанимации НИИ им. Н.Н. Бурденко, содержит массу лекций, ведутся трансляции со съездов, в том числе есть записи международных конференций.
Канал Федерации анестезиологов и реаниматологов на момент написания руководства находится в стадии развития, пока там всего 33 видео, но подписаться на него стоит хотя бы из-за записей вебинаров, которые там лежат.
Urgent Care — канал, посвященный неотложной помощи, но в более ранних выпусках есть классные ролики по СЛР, ИВЛ и шокам. Рекомендуется к просмотру, особенно молодым докторам.
На канале Про СМП много полезных разделов для интенсивистов, вроде обеспечения проходимости дыхательных путей или принципа работы ИВЛ.
Канал Анестезиология создан практикующим доктором А. А. Стариковым, есть очень интересные видео-лекции, например, про устройство наркозного аппарата. Целевая аудитория канала — студенты и ординаторы, так что это точно должно быть в ваших подписках.
MedFaq — молодой, но очень многообещающий канал практикующего врача-анестезиолога. Есть видео по респираторной системе, рекомендую к просмотру.
На канале eMedIQ есть множество лекций школы РИТА (респираторная интенсивная терапия) , а еще материалы по смежным специальностям.
Полезные сайты
Перечислим только самые популярные и удобные сайты для самообразования и получения актуальной информации из первых уст.
anest-rean.ru — сайт, который был постоянно открыт в первые дни работы в клинике в качестве ординатора. Там и про препараты, и шкалы, и шаблоны — все под рукой.
obr.fm — образовательный центр Фармамед. Есть YouTube-канал, разные специальности, есть лекции с баллами НМО.
faronline.ru — уже упомянутый выше новый сайт федерации АиР, на нем проводятся вебинары и школы ФАР, аккредитованные в НМО, есть клинические рекомендации
emediq.ru — учебный портал для врачей, на нем респираторная школа «РИТА», есть баллы НМО.
nsicu.ru — обучающий портал от ОРИТ НИИ Бурденко, помимо уникального контента, дублирует записи вышеназванных мероприятий, удобнее смотреть на YouTube.
medneo.pro — множество вебинаров для неонатологов, много полезных материалов в архиве.
draeger.com — сайт производителя аппаратов ИВЛ, на котором есть раздел «Академия». с множеством бесплатных лекций и интересных материалов. Очень рекомендуем к изучению.
transfusion.ru — сайт сообщества трансфузиологов, очень много полезного материала, от лекций до пояснений к рекомендациям и правовым актам.
Телеграм-каналы
Канал лектория ГКБ №40 в Коммунарке: https://t.me/lectoriumAiR. Это наша отдельная любовь, кладезь информации с неформальной подачей. В архиве — масса лекций от докторов разных специальностей. Все лекции бесплатные, ко многим есть дополнительные материалы на канале. Чат анестезиологов — https://t.me/Anestesiologi где можно спросить совета, почитать об опыте коллег и просто излить душу.
Крокодил Ятрогена — канал про судебные разбирательства и правовое поле в медицине https://t.me/malleus_medicorum , а вот тут https://t.me/KORMED — новости медицинского права
На этих каналах — сборная солянка полезных материалов для АиР: https://t.me/icu_komi, https://t.me/orda_air: от книг и журналов до полезных таблиц.
Акушерство в АиР и полезные материалы в данной области https://t.me/associaciya_aar. А этот канал посвящен ЭКГ — https://t.me/medecg, что очень полезно в нашей специальности.
Телеграм-канал журнала «Вестник интенсивной терапии» https://t.me/annals_of_critical_care, там размещаются анонсы новых выпусков и обсуждения статей.
Канал про общение с пациентом https://t.me/how_say — очень полезный как для начинающих, так и для опытных докторов, потому что этой теме уделяют очень мало внимания во время учебы.
Канал про ургентную медицину — https://t.me/ninthcall, много интересного, разные клинические случаи.
А этот канал понравится тем, кто работает в акушерстве https://t.me/associaciya_aar . Кстати, у них есть классный одноименный подкаст.
Заключение
В завершение нашей статьи хотим отметить, что врач анестезиолог-реаниматолог — дефицитная специальность не только в России, но и за рубежом: по данным USA Physician Employment Report за 2019 год, специальности врача интенсивной терапии и врача-анестезиолога являются одними из самых востребованных в США, занимая 3 и 8 место из 10 соответственно. Освоив данную специальность, вы определенно сможете найти достойное место работы, но важно помнить о том, что, как мы уже говорили ранее, мы в большей степени подвержены выгоранию и депрессии. Отличные способы профилактировать выгорание — участвовать в различных активностях вне работы, общаться с коллегами, путешествовать и изучать новые области в своей специальности.
