В настоящее время скрининг на гепатит С рекомендуется всем лицам, родившимся в период с 1945 по 1965 год, а также людям, имеющим факторы высокого риска.

Введение

В настоящее время скрининг на гепатит С рекомендуется всем лицам, родившимся в период с 1945 по 1965 год, а также людям, имеющим факторы высокого риска. Тест приводит к соответствующей оценке и лечению пациентов, хронически инфицированных ВГС и предотвращает прогрессирование заболевания печени до цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы и связанных с ними заболеваемости и смертности.

Hepatitis C

Среди лиц, инфицированных HCV у 15% -20% наблюдается самопроизвольное выздоровление, в то время как у остальных 75% -85% прогрессирует хроническая фаза.

При первом обнаружении вируса у больных могут не наблюдаться симптомы.

Однако со временем примерно 60% получают фиброз и цирроз. Среди них примерно у 5% развивается гепатоцеллюлярная карцинома в течение 5-летнего периода.

Помимо увеличения смертности, от HCV, печеночная недостаточность и рак печени является основной причиной трансплантации органа во всем мире.

Терапия ВГС развивалась в течение последних двух десятилетий, при этом 90% -100% людей сейчас излечиваются.

Элиминация Hepatitis C либо с помощью естественных иммунных механизмов индивидуума, или путем достижения устойчивого вирусологического ответа (УВО), определяемого как не обнаруживаемая рибонуклеиновая кислота в крови в течение 6 месяцев после прекращения терапии, предотвращает прогрессирование цирроза и развитие гепатоцеллюлярной карциномы.

Значительные успехи были достигнуты в снижении побочных эффектов и продолжительности курса, при помощи препаратов прямого действия (ПППД).

Во многих медицинских учреждениях лечение теперь могут проводить медсестры и помощники врачей, а также доктора.

Сегодня, когда люди с Hepatitis С идентифицированы, они получают высокоэффективное лечение.

Отличная новость также в том, что в Российской Федерации имеется возможность приобретать индийские эффективные микстуры, посредством онлайн-заказа.

Купить медпрепараты можно в интернет-аптеке «Индия-Хелп».

Сколько стоит софосбувир в Москве

Скрининг

Хотя большинство клиницистов имеют значительные знания диагностики и лечения заболеваний, у них ограниченный опыт скрининга.

Тест необходим даже лицам без признаков заболевания для выявления нераспознанной инфекции.

Смысл состоит в том, что, выявляя болезнь до появления симптомов, можно снизить заболеваемость и возможно смертность.

Скрининг не предназначен для диагностики, его основная цель — выявить наличие вируса.

Тот факт, что тесты, как правило, проводятся на здоровых людях, может объяснить ограниченного опыт клиницистов.

Наиболее распространенные виды скрининга — это универсальный и выборочный тест. Универсальный включает в себя тестирование всех лиц определенной категории и по возрасту.

Выборочный тест нужно делать у имеющих высокий риск инфицирования, таких как членов семьи с известными наследственными заболеваниями.

Тестирование проводится путем измерения антител к ВГС в сыворотке человека. Обнаружение их не является диагнозом болезни. Это только указывает на то, что человек ранее был заражен гепатитом С.

Имеющийся в настоящее время скрининговый тест имеет чувствительность не менее 97% и специфичность 100%

Чувствительность 97% указывает на то, что скрининг-тест обнаружит вирус, по крайней мере 97% людей, которые проверяются.

Специфичность 100% указывает на то, что у 100% пациентов без HCV был отрицательный ответ без ложноположительных результатов теста.

Они могут быть легко обнаружены путем измерения РНК в сыворотке.

В настоящее время рекомендуют проводить скрининг на гепатит С для 2 групп людей:

  • родившиеся в 1945-1965 гг. Эта универсальная рекомендация основана на результатах согласно которому примерно 75% людей с положительным тестом и хронической инфекцией ВГС родились в 1945-1965 г.г;
  • индивидуумы с как минимум одним из нижеперечисленных факторов риска.

Эта рекомендация тестирования каждые 12 месяцев применяется к лицам, которые:

  • когда-либо вводили нелегальные наркотики, включая тех, кто принимал их один или несколько раз много лет назад, и не считает себя наркоманом;
  • принимали концентраты фактора свертывания, произведенные до 1987 года;
  • получили кровь или органы до июля 1992 года;
  • были уведомлены о том, что они получили кровь от донора, у которого впоследствии был положительный результат на ВГС-инфекцию;
  • когда-либо были на хроническом гемодиализе;
  • имеют постоянно ненормальный уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ);
  • родились от ВГС-положительной матери;
  • инфицированы вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ);
  • имели травму от укола иглой или контакт с инфицированной кровью (работники здравоохранения, скорой медицинской помощи и службы общественной безопасности).

Преимущества скрининга на гепатит С

Если люди с хроническим гепатитом С идентифицируются до того, как у них развивается прогрессирующий фиброз, цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома, теперь можно ожидать, что они в 90% -100% случаев быстро вылечатся.

Таким образом, выявление больных с Hepatitis C до того, как у них появятся признаки и симптомы заболевания, может оказать существенное влияние на их последующее клиническое лечение.

Устойчивый вирусологический клиренс в течение более 6 месяцев после лечения HCV, также связан со снижением смертности.

Оценка лиц с положительным скрининг-тестом

Пациенты, которые имеют положительный анти-ВГС на скрининг-тест, но не имеют определяемой РНК, должны пройти подтверждающий анализ через несколько месяцев.

Тестирование на повторное заражение

Важное значение имеет более частый скрининг: 3-6 месяцев после лечения индивидуумов с высоким риском.

Рекомендуется ежегодное тестирование РНК ВГС на ре-инфекцию, если на это указывают клинические симптомы.

Сексуальные партнеры

Риск гетеросексуальной передачи гепатита С низок. Однако существует повышенная опасность передачи инфекции половым путем для мужчин, имеющих сексуальные контакты с представителями сильного пола, которые являются ВИЧ-положительными.

Тестирование на инфекцию в этой ситуации должно проводиться регулярно.

Это должно происходить ежегодно у тех, кто осознает риск и практикует небезопасный секс и каждые шесть месяцев:

  • имеет более 10 партнеров;
  • занимается незащищенным анальным сексом;
  • использует рекреационные наркотики;
  • занимается групповыми сексуальными действиями.

Тестирование должно проводиться в соответствующих условиях, таких как клиники ВИЧ.

Источник:novostivul.ru