В 2025 году профилактические осмотры и диспансеризацию прошли 102,6 млн человек, сообщил руководитель Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) Илья Баланин на встрече с премьер-министром Михаилом Мишустиным 26 мая. Охват по месту работы вырос вдвое — до 1,5 млн человек. Репродуктивную диспансеризацию прошли около 16 млн человек — это в 2,3 раза больше, чем в 2024 году. По ее итогам на дополнительное лечение направлены 1,5 млн пациентов.
Ранняя диагностика дает прежде всего экономический эффект: выявление заболевания на начальной стадии позволяет обойтись медикаментозной коррекцией вместо дорогостоящего стационарного лечения, подчеркнул профессор Финансового университета при правительстве РФ, бывший замминистра здравоохранения Александр Сафонов. Особенно это актуально для сердечно-сосудистых заболеваний и онкологии — наиболее затратных и летальных.
«Выявление этих заболеваний позволяет сократить или вовсе предотвратить нахождение человека в стационаре. Чем сложнее операция, тем она дороже», — пояснил эксперт.
По мнению Сафонова, модернизация первичного звена держится на трех опорах: доступность врача, качественное диагностическое оборудование и лекарственное обеспечение. При этом нехватка специалистов остается главным препятствием — особенно в фельдшерско-акушерских пунктах и небольших городах, куда молодые врачи не спешат ехать.
«Без решения этой проблемы завершить модернизацию или довести ее до логического конца не представляется возможным», — добавил собеседник «НИ».
Как ИИ помогает врачам
Дорогостоящие диагностические исследования в прошлом году прошли 54 млн человек. Ключевым трендом стало внедрение ИИ: каждый четвертый случай диагностики сопровождался «вторым мнением» нейросети — это ускорило подготовку заключений и снизило нагрузку на врачей.
По словам доцента кафедры общественного здоровья и здравоохранения Курского государственного медицинского университета, кандидата медицинских наук Владимира Тимошилова, ИИ помогает по двум направлениям. В диагностике — сортирует результаты скрининга (флюорография, маммография, ЭКГ) и выполняет рутинные измерения, освобождая врача от механической работы. В административной сфере — обрабатывает статистику и автоматически формирует документацию: «Достаточно один раз детально заполнить карту пациента — и система сама создаст рецепт, справку, направление или уведомление для сторонних организаций».
Важно подчеркнуть: функция ИИ и информационных систем — вспомогательная. Окончательное решение всегда остается за подготовленным специалистом.
«Система разгружает врача от рутины и позволяет больше внимания уделить пациенту и комплексному анализу. Когда типовые измерения уже выполнил софт, врачу проще сопоставить все данные в единой клинической картине», — отметил эксперт.
Что нового в системе высокотехнологичной помощи
Объемы высокотехнологичной медицинской помощи выросли до 1,2 млн случаев — на 180 тыс. больше по сравнению с 2024 годом. Рост стал возможен благодаря включению в программу 45 новых методов лечения.
Среди принципиальных новшеств — персонализированные методы лечения онкологии: CAR-Т-терапия и мРНК-вакцинация. ФОМС зарезервировал средства и согласовал объемы с разработчиками на текущий год.
«Новые технологии в онкологии связаны с персонализацией лечения и интеграцией медицинской генетики: это позволяет воздействовать на опухолевые клетки более избирательно, с учетом особенностей иммунной системы и генетических факторов пациента», — рассказал Тимошилов.
CAR-T-терапия — метод лечения рака, при котором иммунные клетки пациента модифицируют в лаборатории и возвращают в организм для точечного уничтожения опухоли. Применяется при злокачественных заболеваниях крови — лейкозах и лимфомах.
Дистанционный мониторинг хронических заболеваний
Запущено дистанционное наблюдение за пациентами с сахарным диабетом и артериальной гипертензией — сроком от 3 до 12 месяцев. До конца года планируется охватить не менее двух млн таких исследований. Параллельно ведется информирование граждан о центрах здоровья и центрах медицины здорового долголетия, где можно пройти дополнительную оценку состояния здоровья и определить биологический возраст.
Тимошилов подчеркнул: первичный диагноз и назначение препаратов по-прежнему требуют очного приема — как и смена схемы лечения или решение экспертных вопросов. Дистанционный формат решает другую задачу: хронические больные нуждаются в регулярном контроле и оперативной коррекции доз, и именно здесь он незаменим.
«Пациент передает данные, врач корректирует лечение без необходимости очного визита. Человек видит внимание врача — это повышает приверженность к лечению. Регулярная передача данных дисциплинирует и побуждает выполнять назначения», — отметил Тимошилов.
По его мнению, включение дистанционного мониторинга в госпрограмму открывает новые возможности для организации помощи: узкий специалист сможет работать на несколько территорий.
«Межрайонные кабинеты будут принимать первичных или проблемных пациентов очно, тогда как рутинное динамическое наблюдение перейдет в дистанционный формат. Раньше в отдаленных населенных пунктах приходилось содержать врача ради двух-трех пациентов в смену — теперь в этом не будет необходимости», — рассказал Тимошилов.
Мишустин потребовал выполнить обязательства перед медиками
В 2026 году ведущие федеральные клиники страны примут 2,7 млн пациентов. Все больше россиян могут получить лечение в крупных медицинских центрах вне зависимости от того, в каком регионе они живут. Как известно, качество помощи во многом определяется кадрами: Мишустин поручил ФОМС жестко контролировать выполнение президентского указа о повышении зарплат медицинских работников.
«Труд этот нелегкий, жизненно важный, востребованный. Все обязательства перед врачами, фельдшерами, медсестрами должны выполняться в полном объеме», — подчеркнул премьер.
Кадровый вопрос — одно из ключевых препятствий для модернизации: низкие зарплаты медработников в регионах оборачиваются нехваткой не только врачей, но и среднего медицинского персонала, а сам врач вынужден выполнять сразу несколько функций, указал Сафонов. Эксперт также поставил вопрос о целесообразности возврата к советской модели поликлинической помощи, при которой пациенты с хроническими заболеваниями могли записываться напрямую к узким специалистам.
«Сейчас мы работаем по западному образцу — через семейного врача. Этот формат сегодня устраивает далеко не всех», — резюмировал Сафонов.
