Данная статья представляет собой разбор наиболее популярных средств фитотерапии в стоматологической практике
Введение
Натуропатические (“природные”) средства обычно подразделяются на три группы:
- растительные продукты (фитотерапевтические);
- продукты животного происхождения (чаще всего апитерапевтические, то есть полученные от пчёл);
- продукты минерального происхождения (в контексте стоматологии рассматриваться не будут).
Наибольшее распространение в натуропатии получили растительные продукты: экстракты, отвары и настои; — продукты животного происхождения применяются реже.
В стоматологии фитотерапевтические средства применяются в качестве:
- противомикробных средств;
- противовоспалительных средств;
- седативных и анксиолитических средств.
Как показывает практика, одно средство, полученное из природного источника, чаще всего обладает целым рядом свойств, поэтому классификация условна.
Противовоспалительные и антимикробные средства
Salvadora persica (Мисвак), который считается противомикробным в своем действии и используется в качестве традиционной гигиены полости рта. Ряд исследований это действительно подтверждает. [8] [4]
Антисептическое действие Eucalyptus maculata (Эвкалипт пятнистый) также подтверждено исследованием. [13] В настоящее время используется в составе влажных салфеток и других коммерческих продуктов. Также было обнаружено, что экстракты эвкалипта эффективны против патогенов, вызывающих пищевое отравление, акне и грибковую инфекцию ступни.
Зеленый чай — популярный напиток по всему миру. Исследования с использованием различных экстрактов зеленого чая показали, что существует огромный потенциал для использования его в антимикробной терапии. Существуют данные, демонстрирующие его активность против S. mutans, MRSA и вируса гепатита С. [14]
Нужно признать, что иногда распространённые лекарственные средства могут уступать фитотерапевтическим препаратам. К сожалению или к счастью, это не аксиома.
Исследование, сравнивающее хлоргексидин, шалфей, ромашку и календулу показало, что некоторые компоненты антисептических полосканий, используемые при воспалении десен и слизистой оболочки полости рта, могут отрицательно влиять на биологию фибробластов человека in vitro. Возможно, что применение постоянной или высокой концентрации антисептиков может привести к атрофическим изменениям периодонтальной ткани. Экстракты ромашки и календулы с сильными антибактериальными не проявляли антипролиферативного действия на клетки фибробластов, а растворы календулы ускоряли заживление ран. [7]
В статье [5] указано, что Allium sativum (Чеснок) обладает антимикробной активностью против микроорганизмов в полости рта, в концентрации 2,5 и 3 % показана хорошая противомикробная активность против S. mutans.
Пройдя по указанной ссылке [3], автором была обнаружена статья с заголовком «Оценка антимикробной эффективности чеснока, масла чайного дерева, хлорида цетилпиридиния, хлоргексидина и ультрафиолетового дезинфицирующего устройства при обеззараживании зубной щетки». В заключении сказано: исследование показало, что все противомикробные агенты эффективны в снижении количества S. mutans в зубных щетках. Однако 3 % экстракт чеснока имеет наивысшую эффективность, за которым следуют 0,05 % хлорид цетилпиридиния, 0,2 % хлоргексидин, 0,2 % масло чайного дерева и УФ-очищающаяся зубная щетка. Дальнейшие клинические исследования необходимы для того, чтобы расширить наше понимание различных противомикробных агентов, особенно натуральных, в профилактике зубного кариеса.
Адекватных исследований на предмет противовоспалительных свойств коры дуба — другого популярного ополаскивателя — обнаружено не было. Довольно популярная в русскоязычном пространстве версия о целебных свойствах коры дуба научно не подкреплена. Найденная на Пабмеде статья XIX века [11] наиболее точно описывает недостаточность доказательности по данному вопросу: «Я лечился корой дуба, но не могу отчетливо рассказать об этом».
А вот подарок богини Артемиды имеет несколько интересных свойств. Спиртовой экстракт Artemisia princeps (Полынь индийская) может ингибировать пролиферацию клеток, производство кислоты бактериями, образование биопленки и выраженность вирулентных свойств MRSA, которые могут быть связаны с органическими кислотами и гликозидами. [9]
Помимо ополаскивателей из экстрактов различных трав применяются экстракты плодов. Антибактериальная активность широкого спектра действия экстрактов различных частей Myristica fragrans (Мускатного ореха) подтверждается исследованием [15]. Таким образом, его можно считать полезным в стоматологии как дополнительное средство для ухода за полостью рта.
Сок алоэ вера показал антибактериальное свойство при концентрации 100 % и 50 %. При более низкой концентрации никакого эффекта против бактерий не было. Результат показал, что более высокая концентрация (100 %, 50 %) сока алоэ вера имеет сравнимую зону ингибирования с офлоксацином (5 мкг) и ципрофлоксацином (30 мкг). Может быть использован в качестве многообещающего вспомогательного средства для ухода за полостью рта. [6]
Как упоминалось ранее, помимо растительных веществ, применяются вещества, добытые от насекомых.
Гигиенические препараты, обогащенные 3 % экстрактом прополиса, могут использоваться в качестве естественной альтернативы или добавки к химическим средствам в послеоперационном периоде, связанным с процедурами хирургии в полости рта. Поддержание оптимальной гигиены полости рта, поддерживаемой антисептическими актуальными мерами (ополаскиватель, зубная паста и гель), имеет основополагающее значение для профилактики альвеолярных раневых инфекций, а в большинстве клинических случаев, по-видимому, более важно, чем фармакотерапия антибиотиками. [12]
Другие средства животного происхождения, в том числе лечение плацентой, в контексте стоматологии рассматриваться не будут.
Седативные и анксиолитические средства
Фитотерапевтические препараты применяются в стоматологии в качестве противотревожных средств, а также при лечении различных заболеваний. Фитотерапия ряда заболеваний не всегда приводит к выздоровлению, но способствует хронизации процесса и ухудшению состояния пациента.
Так, например, использование настойки Melissa officinalis L. (Мелиссы) не приводило к уменьшению мышечной активности у детей с бруксизмом. [2] Хотя в различных исследованиях были проанализированы отдельные факторы, связанные с использованием растительных лекарственных средств пациентами, данные по использованию лекарственных средств для лечения заболеваний полости рта относительно неизвестны.
На результат успешного лечения фитотерапевтическими препаратами влияет и субъективное ощущение “лечения”: по одним данным Valeriana officinalis L. (Валериана) была более эффективна при контроле тревожности, чем плацебо, когда он использовался для сознательного седативного воздействия у взрослых пациентов, перенесших операцию на нижних третьих молярах. [10]
Список рассмотренных препаратов далеко не полон, так как здесь приведены лишь более-менее однозначные результаты исследований последних 10 лет.
Заключение
Важно понимать неинформативность большинства исследований относительно точной терапевтической дозировки и недостаточной информации о взаимодействии различных трав в травяных сборах. Кроме того, важно помнить об индивидуальной непереносимости некоторых компонентов фитотерапевтического лечения, а также об аллергических реакциях. Так, например, масло чайного дерева может вызывать аллергический контактный дерматит. Очень важно помнить и о возможных последствиях взаимодействия уже принимаемых пациентом лекарств с фитопрепаратами. Например, зелёный чай усиливает тромбообразование и снижает действие антикоагулянтов. [1] Поэтому врачу важно учитывать возможность нежелательных побочных действий при назначении лекарств, а пациенту важно указывать на приёме принимаемые фитотерапевтические препараты.
